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医药购销领域商业贿赂犯罪防治浅析

医疗腐败是当前的社会热点问题，医疗腐败不仅损害了国家的利益，更直接损害了广大消费者的合法利益。近年来有关数据表明，商业贿赂在卫生系统呈现多发高发的态势已不容勿视。因此，研究医药领域商业贿赂犯罪的特点及产生的原因，探索防治的策略，对控制和减少医药领域商业贿赂犯罪、保障消费者的合法利益及社会的和谐与稳定，推进我县卫生事业健康发展，具有重大意义。
　　一、医药购销领域商业贿赂犯罪的特征
　　1、隐蔽性强。实际操作中，药品和医疗器材购销渠道单一，缺乏价格透明度和公开的竞争环境，多数为供货方主动上门推销，通过秘密的方式向个人或单位支付财物，其所支付的金额款项通常以伪造财务会计帐薄等非法形式进行掩盖。这便形成主管领导或负责采购的人员与销售人员间的“单线联系”，少数腐败分子乘机“暗箱操作”，在上项目和大额购销活动中进行幕后交易，从中收受贿赂。
　　2、目的明确化。供销商暗中给予医疗单位或者个人财物或者其他利益，目的是希望获取交易机会，从而将自己的药品、医疗器材“打进去”销售，或者通过“二次促销”给予某些医务人员“回扣费”，以提高药品销售量。
　　3、手段多样化。随着社会经济的发展和查处力度的加大，商业贿赂的花样不断翻新。供销商通常以财物或者其他手段贿赂对方单位或者个人。如给付对方单位或者个人货币现金、有价证券、物品、礼品、佣金、“赞助费”等；为对方单位中的有关人员提供国内外各种名义的旅游、考察等等。
　　4、窝案串案多。医药购销领域业务范围广，涉及部门多，呈网络分布，一旦有犯罪发生，往往是窝案串案。涉案人员往往是一把手、主管领导、药事委员会成员、采购员、主治医生等。
二、医药购销领域商业贿赂犯罪产生的成因
　　1、利益驱动，见利忘义。少数医务人员，看到在改革大潮中有人大把赚钱，生活奢侈，而自己辛辛苦苦工作多年，却不如人家一笔生意赚得多，导致明显的心理失衡，部分意志薄弱者，从此放松世界观改造，抵不住诱惑，经不起考验，偏离了人生追求的轨道，成为金钱的“奴隶”。另方面，许多药品和医疗器械的生产企业将贿赂视为必要的业务费用，营销人员的工资、奖金与个人销售额直接挂钩，导致营销人员不择手段拉拢、贿赂有关人员。在金钱面前，少数医务人员的职业道德逐渐丧失，养成了不给钱不办事，多给钱多办事，甚至主动索取贿赂的恶习，把职权变成了摇钱树。
　　2、滥用优势。医药行业的特殊性是产生医药购销领域商业贿赂的根本原因。首先，我国长期以来施行“医药不分家”的模式，在制度上“以药养医”为医生利用诊疗过程中的处方权收取药品回扣创造了条件。其次，医患双方信息不对称，在诊疗过程中，病人对于医学知识的缺乏使得其在治疗各个环节都只能听从于医生。因此，用什么药、用多少药完全取决于医生的处方，医生完全可以选择价格高、回扣多的药品。加上有些医院施行的奖励机制往往以医生业务过程中所开的处方数挂钩，按月结算奖金，更使多数医生开“回扣药”。
　　3、管理机制不完善。我国目前处于经济转轨时期，医疗卫生管理机制不完善，相配套的法律法规的制定以及调控手段还不健全，在某种程度上为卫生系统一些腐败现象的发生提供了权钱交易的方便。最明显的就是药品、医疗器械经销市场不完善，招标体制不规范，流于形式，特别是药品、医疗器械招标的范围和地域较小，造成了采购环节上的普遍行贿受贿。目前我市药品的集中招标制度，使药品中标定价与实际成本有一定的差距，就是说利润空间较大，医药经营商完全可以降低中标定价暗中与购进单位特别是跟标卫生医院进行议价交易，这就给购与供双方创造了贿赂条件。
　　4、监督机制不健全、不落实。从查处的案件看，涉案单位在机制建设上，存在一手硬、一手软的现象，业务工作方面都有一套比较完善的规章制度，但纪律作风、廉政建设方面的监督制约机制比较薄弱，缺乏切实有效的监督、约束。一是因药品、医疗器械经销市场不完善，招标体制不规范，容易形成“暗箱操作”，使有监督职责的部门、人员无法实施监督；二是心术不正者在药品、器械采购中，以亲自把关、实地考察、调查摸底等借口，挖空心思创造单独与对方洽谈业务的环境，有意逃避有效监督。三是庞大的系统导致主管部门“心有余而力不足”，想监督又监督不了。
　　三、医药购销领域商业贿赂犯罪的防治策略
　　在现有招投标体制的情况下，作为县级卫生系统只能参照执行，为有效地防治我县医药购销领域商业贿赂的发生，要结合实际做好如下工作。
　　1、强化教育，提高医务工作者的素质。一是加强党的宗旨教育，按照“三个代表”重要思想的要求，牢固树立医务工作人员正确的世界观、人生观、价值观，树立全心全意为人民服务的思想，提高免疫力，严格自律、自重、自省、自警、自励，自觉抵制权钱交易等腐朽思想的侵蚀。二是加强廉政教育。在整个行业大力倡导端正的医德医风，教育广大医务工作者要以党和人民利益为重，廉洁行医，恪守“救死扶伤、治病救人”职业宗旨，杜绝收受红包、回扣、提成等有损“白衣天使”形象的不廉行为，切实纠正医疗服务中的不正之风。三是加强法制教育。在抓好业务学习的同时，重点加强对领导干部和重要岗位人员的法纪教育，筑牢思想防线，严格依法办事，避免“失足成恨”的悲剧上演。
2、完善管理制度，规范医疗服务行为。建立健全内部自律机制，发现问题及时纠正；修订完善有关医药购销和管理的规章制度，从源头上预防商业贿赂行为的产生。一是健全财务管理制度，加大资金监管，规范医院的收支管理。要大胆探索改革医院的运行机制和完善医务人员收入分配制度，将工作岗位、工作技术和风险程度、工作数量、服务质量与效率、医德医风等作为分配要素纳入目标考核体系，建立医务人员收入不直接与医疗收费直接挂钩的分配制度。严查和杜绝科室承包、收入分成、小金库等违规行为。建立医务人员医德医风考评档案制度、医院目标管理考核制度以及班子考核管理制度。二是认真推行和完善院务公开制度。采取多种形式，全面、及时、真实向社会公开医疗服务项目及收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程等；健全并严格执行住院费用清单制度和费用查询制度，增加收费透明度，以尊重群众的知情权和监督权。三是完善用药管理规章，规范用药行为。要制定用药知情同意制度，公布药品价格，在不影响疗效的情况下，列出一部分药品供患者自己选择；对群众反映不良的医务人员，要及时批评教育，防微杜渐，防患于未然，从而建立起良好的用药秩序。四是严格处方管理，加强处方监督。要针对各科室的特点，建立一套有效的监督机制，药事领导小组可以抽调专家成员定期、不定期对处方进行随机抽查，对出现大处方要及时分析，要求开方医生说明情况；对滥用高价药品的违规人员，要严肃处理；每月对用药量大的用药人和药品进行公布，请医生及群众监督。
　　3、明确行业规则，规范药品采购操作程序。首先要严格执行药品、医疗器械、医用耗材、医用试剂等的集中采购招标制度，对列入招标采购范围的药品、器材等要100%实行集中招标采购，推进和完善“新药购进阳光工程”。要充分发挥药事领导小组的作用，在药品、器材采购中要本着公正、公平、公开，为患者考虑和服务的宗旨，增强采购透明度。在采购药品时，随机抽调人员组成临时药事领导小组，并邀请医院纪检、行风办有关人员参与监督，将药品回扣拒之院外。其次要坚持医院用药申请制度。“新特药”由医院各科室集体研究提出申请，常规药品均由医院药剂科集体研究决定，拟出购药计划，统一汇总提交医院药事领导小组讨论决定。第三，在药事领导小组的成员中，吸收有中、高级职称的医生参与，扩大药事领导小组组织，并实行药品采购部门人员轮岗制。第四，预防关口前移，推行医务人员廉政承诺制。主管机关可与各医疗下属单位签订《拒绝医药购销商业贿赂承诺书》，各医疗单位与药品经营企业签订《药品购销廉洁协议书》，院方与医务人员可签订廉政承诺书，明确廉政责任，自觉抵制贿赂犯罪。
　　4、创新监督制约机制，加强自身的管理与监督。进一步完善纠正医药购销领域中的不正之风的监督制约机制。以完善的制度，加强内涵建设，规范医院管理，形成按制度办事、靠制度管人的机制。要加强对药品采购、高精尖设备购置、临床新技术应用等项目的科学监管，将医院的科学管理变成工作的常态，从而形成行风工作的长效机制。建立纪检监察联络员制度，在各医疗单位任命二名以上政治素质较高、富有正义感的医务人员为纪检监察联络员，付于其职责和权力，加强对所在单位的领导、药事领导小组成员、采购员等在药品、医疗设备购销环节的监督，对主治医生收受药品回扣的监督，使局机关更好地掌握了解基层单位的情况，以拓宽监督渠道。
　　5、惩防并举，积极营造良好的法治环境。检察机关要切实履行法律赋予的职能，积极运用严厉打击这一预防措施中最有效、最有力度的手段，对医药领域商业贿赂犯罪案件依法严厉查处，达到办理一案、教育一片的效果，充分发挥打击犯罪过程中所蕴涵的预防功能。同时，将结合执法办案，积极开展职务犯罪预防工作，用医疗卫生行业中的典型案例，以案释法，广泛开展法制宣传和警示教育。要加强调查研究工作，针对新形势下医药领域商业贿赂犯罪的特点和规律。要充分发挥社会化大预防网络的作用，形成上下联动、左右互动、齐抓共管的工作局面，积极营造良好的法治环境，有效地遏制医药领域商业贿赂犯罪的发生。
作者：王 维 新
单位：岐山县人民检察院
电话：0917－8224131

湖南省永州市人民政府办公室


永州市人民政府办公室关于印发《永州零陵机场保护管理办法》的通知

永政办发〔2011〕29号


　　各县区人民政府，各管理区，市政府各委局、各直属机构：

　　 《永州零陵机场保护管理办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。


　 　 二○一一年四月二十九日



永州零陵机场保护管理办法


第一章总则

　　第一条 为加强对永州零陵机场（以下简称机场）的保护，保障航空器飞行安全，根据《中华人民共和国民用航空法》、《中华人民共和国城乡规划法》、《中华人民共和国无线电管理条例》、《民用机场管理条例》、《湖南省民用运输机场管理条例》、《航空无线电导航台站电磁环境要求》和《VHF/UHF 航空无线电通信台站电磁环境要求》等有关法律法规、规章的规定，结合本市实际，制定本办法。

　　第二条 本办法适用于机场净空保护、电磁环境保护、规划用地保护。

　　第三条 市人民政府负责机场保护区域管理的综合协调工作。

　　住房和城乡规划建设、国土资源、无线电、环保、气象、体育、公安、城管、农业、林业等部门按照各自职责做好相关工作。

　　零陵区、冷水滩区人民政府做好本辖区内的机场保护工作。

第二章 机场净空保护

　　第四条 本规定所称机场净空保护区域，是指为保障民用航空器起飞、降落安全，按照机场障碍物限制图的要求划定的一定空间范围（具体范围见附件一）。

　　第五条 机场总体规划及净空障碍物限制图，报民用航空管理机构审批后，报送市人民政府住房和城乡规划建设主管部门备案。

　　第六条 机场净空保护区域内，禁止从事下列活动：

　　（一）排放大量烟雾、粉尘、火焰、废气等影响飞行安全的物质；

　　（二）修建靶场、强烈爆炸物仓库等影响飞行安全的建筑物或者其他设施；

　　（三）设置影响民用机场目视助航设施使用或者飞行员视线的灯光、标志或者物体；

　　（四）种植影响飞行安全或者影响民用机场助航设施使用的植物；

　　（五）放飞影响飞行安全的鸟类；

　　（六）升放无人驾驶的自由气球、系留气球；

　　（七）从事航空模型飞行活动，升放动力伞;

　　（八）升放风筝、孔明灯和其他升空物体；

　　（九）焚烧产生大量烟雾的农作物秸秆、垃圾等物质;

　　（十）燃放烟花、焰火；

　　（十一）在机场围界外5米范围内，搭建建筑物、种植树木,或者从事挖掘、堆积物体等影响民用机场运营安全的活动；

　　 （十二）国务院民用航空主管部门规定的其他影响民用机场净空保护的行为。

　　第七条 机场净空保护区内建筑物、构筑物或者设施接近限制高度以及有民航相关技术规范规定的其他影响飞行安全情形的，应当按照国家有关标准设置飞行障碍灯、标志。

　　建筑物、构筑物或者设施已经安装飞行障碍灯、标志的，管理人应当确保正常使用。飞行障碍灯、标志损坏的，管理人应当及时修复。

　　任何单位和个人不得阻止安装飞行障碍灯、标志，不得影响飞行障碍灯、标志的正常使用。

　　第八条 在机场净空保护区域外放飞影响飞行安全的鸟类时，其放飞路线不得穿越机场净空保护区域。

　　第九条 机场管理机构应当定期检查机场净空状况，发现影响机场净空保护的行为，应当立即制止，并书面报告市人民政府相关职能主管部门，市人民政府相关职能主管部门接到报告应当及时采取有效措施，消除对飞行安全的影响，依法处理。

　　第十条 市人民政府应当组织国土资源、住房和城乡规划建设、环境保护主管部门，并会同机场管理机构，根据国家有关规定划定机场噪声影响范围，并对在其范围内新建、改建、扩建噪声敏感建筑物进行限制。

　　机场管理机构应当督促机场运营机构和航空运输企业，采取技术手段和管理措施，控制民用航空器噪声对机场周边地区的影响。

第三章 机场电磁环境保护

　　第十一条 本规定所称电磁环境保护区域，是指为保障民用航空无线电台(站)正常工作，按照国家标准划定的用以排除非民用航空的各类无线电设备和非无线电设备等产生的干扰所必需的空间范围。

　　第十二条 机场电磁环境保护区包括机场民用航空无线电台（站）电磁环境保护区域和机场飞行区电磁环境保护区域。

　　机场电磁环境保护区域图应当报送市人民政府住房和城乡规划建设主管部门备案。

　　第十三条 禁止在机场电磁环境保护区内，从事下列影响机场电磁环境的活动：

　　（一）修建架空高压输电线、架空金属线；

　　（二）修建铁路、公路；

　　（三）修建电力排灌站；

　　（四）存放金属堆积物；

　　（五）从事掘土、采砂、采石等改变地形地貌的活动；

　　（六）国务院民用航空主管部门规定的其他影响民用机场电磁环境的行为。

　　第十四条 在保护区内设置的非航空业务的各类无线电设备、高压输电线、电气化铁路和工业、科学、医疗设备等引起的有源干扰，以及导航台站周围地形地物的反射和再辐射，可能会对民用航空无线电台造成有害影响的，必须符合中华人民共和国国家标准《航空无线电导航台站电磁环境要求》和《VHF/UHF 航空无线电通信台站电磁环境要求》。若产生有害干扰，设备所有者必须停止使用或采取措施消除有害干扰。

　　第十五条 机场电磁环境保护内设置的各类民用航空无线电台（站），应当经民用航空管理机构审核后，向市无线电管理机构提出申请，按照国家无线电管理有关规定办理审批手续，领取无线电台执照。

　　第十六条 市无线电管理机构对电磁环境保护区无线电设台申请，按以下规定加强监管：

　　（一）申请新设无线电台应当提交电磁兼容分析报告，所使用的无线电发射设备均应经法定的无线电监测机构检测合格；检测不合格的，不得使用。审批的新设台站在发放无线电台执照前均应进行技术指标的实测验收；

　　（二）为确保电磁环境保护区内的无线电发射设备的指标符合有关国家标准，电磁环境保护区内已审批的在用无线电发射设备每年抽检一次，经检测合格的方可继续使用；

　　（三）禁止新设雷达、大功率微波及其他大功率的无线电台（站）；

　　（四）严格控制在电磁环境保护区内的制高点设置超短波无线电台站；

　　（五）加强对电磁环境保护区内电磁环境的监测，及时发现和查处非法信号和有害干扰；

　　（六）加强对电磁环境保护区的无线电监督检查，及时查处非法设置使用无线电频率台（站）行为。

　　第十七条 机场管理机构发现民用航空无线电专用频率受到干扰时，应当采取排查措施，及时消除；无法消除的，应当立即报告民用航空管理部门和市无线电管理机构。接到报告的市无线电管理机构应当及时采取措施，消除对飞行安全的影响，依法处理。

第四章 机场规划用地保护

　　第十八条 市人民政府有关主管部门应当将机场总体规划纳入土地利用总体规划和城乡规划，并根据机场的运营和发展需要，对机场周边地区的土地利用和建设实行规划控制。

　　第十九条 在机场总体规划范围内新建、改建或者扩建工程项目，应当符合机场总体规划。在机场地区范围内进行工程项目建设的，建设单位在依法办理工程建设项目规划许可前，应当征得机场管理机构书面同意；在机场地区范围外机场总体规划范围内进行工程项目建设的，市人民政府住房和城乡规划建设主管部门在规划许可前，应当征求机场管理机构书面意见。

　　第二十条 市人民政府住房和城乡规划建设主管部门根据机场净空障碍物限制图和民航相关技术规范确定机场净空保护区域内建设工程的限制高度和其他控制要求。

　　市人民政府住房和城乡规划建设主管部门审批机场净空保护区域内超过限制高度或者低于限制高度15米范围内的建设工程，以及不符合其他控制要求的建设工程，应当书面征求民用航空管理机构和机场管理机构意见。

　　第二十一条 机场管理机构应当对机场规划用地保护范围进行定期检查，发现不符合机场总体规划的建筑物、构筑物或其他设施，报告市人民政府城管执法主管部门。接到报告的市人民政府城管执法主管部门应当及时采取有效措施，消除对飞行安全的影响，依法处理。

　　第五章 法律责任

　　第二十二条 机场扩建公告公布前，在依法划定的机场范围内和按照国家规定划定的机场净空保护区域内存在的可能影响飞行安全的建筑物、构筑物、树木、灯光和其他障碍物体，应当在规定的期限内清除，由此造成的损失，依法给予补偿。

　　　 机场扩建的公告发布后，任何单位和个人违反本办法和有关行政法规的规定，在依法划定的民用机场范围内和按照国家规定划定的机场净空保护区域内修建、种植或者设置影响飞行安全的建筑物、构筑物、树木、灯光和其他障碍物体的，由零陵区、冷水滩区人民政府责令清除；由此造成的损失，由修建、种植或者设置该障碍物体的人承担。

　　第二十三条 违反本办法第六条的，由市人民政府相关职能部门责令改正；情节严重的，处2万元以上10万元以下的罚款：

　　（一）违反本办法第六条第（一）项、第（二）项、第（三）项、第（五）项、第（八）项、第（十一）项、第（十二）项由市人民政府城管执法部门予以处罚；

　　（二）违反本办法第六条第（四）项、第（九）项由市人民政府农业主管部门予以处罚；

　　（三）违反本办法第六条第（六）项由市人民政府所在地的气象管理部门予以处罚；

　　（四）违反本办法第六条第（七）项由市人民政府体育主管部门予以处罚；

　　（五）违反本办法第六条第（十）项由市人民政府公安部门予以处罚。

　　第二十四条 违反本规定第七条第二款、第三款由市人民政府城管执法管理机构责令改正；情节严重的，处2万元以上10万元以下的罚款。

　　第二十五条 违反本规定第十三条的，由市人民政府相关职能部门责令改正；情节严重的，处2万元以上10万元以下的罚款。

　　（一）违反本办法第十三条第（一）项的，由市人民政府经济和信息化主管部门予以处罚；

　　（二）违反本办法第十三条第（二）项的，由人民政府交通运输主管部门予以处罚；

　　（三）违反本办法第十三条第（三）项的，由人民政府水利主管部门予以处罚；

　　（四）违反本办法第十三条第（四）项的，由人民政府城管执法部门予以处罚；

　　（五）违反本办法第十三条第（五）项的，由市人民政府国土资源主管部门予以处罚；

　　（六）违反本办法第十三条第（六）项的，由无线电管理机构予以处罚。

　　第二十六条 相关行政部门以及机场管理机构工作人员，玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，由主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法移送司法机关追究刑事责任。

　　第六章 附则

　　第二十七条 本办法未作规定的有关民用机场净空保护、电磁环境保护的技术标准，按照国家有关规定或标准执行。

　　第二十八条 本办法自公布之日起施行。