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江苏省常州市人民政府


市政府关于进一步提高常州市市本级统筹区基本医疗保险保障水平的通知

常政发〔2009〕176号


各辖市、区人民政府，市各委办局，市各公司、直属单位：

　　为进一步完善基本医疗保险制度，提高基本医疗保险保障水平，减轻参保人员医疗费用负担，现就进一步提高市本级统筹区基本医疗保险保障水平等事宜通知如下：
　　一、提高基金最高支付限额和城镇居民基本医疗保险基金支付比例
　　（一）城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由6万元提高至15万元。医疗救助基金不再设立最高支付限额，参保人员发生的符合规定的费用，医疗救助基金按照原规定的比例全额支付，上不封顶；参保人员应回所在单位报销的医疗费用，可由本人直接回原单位报销，市医疗保险经办机构不再进行审核。
　　（二）城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额由10万元提高至15万元。
　　（三）高于城镇居民基本医疗保险起付标准至最高支付限额的住院和大病门诊费用，在三级医疗机构就诊的，“未成年居民”、“高校大学生”由基金支付85%，其他人员由基金支付65%；在一、二级医疗机构就诊的，“未成年居民”、“高校大学生”由基金支付90%，其他人员由基金支付70%。
　　2010年保险年度，对参加城镇居民基本医疗保险的“非从业居民”、“未成年居民”和“高校大学生” 的补助标准统一调整为每人每年120元，政府补助资金全额缴入城镇居民基本医疗保险基金。
　　二、提高门诊统筹待遇
　　（一）对参加城镇职工基本医疗保险人员发生的大额普通门诊医疗费用实行补助。参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的普通门诊医疗费用先由个人账户支付，个人账户支付不足部分由个人现金支付，在一个结算年度内发生的普通门诊医疗费用超过一定额度的，由城镇职工基本医疗保险基金按一定标准予以补助。
　　（二）参加城镇居民基本医疗保险的人员，一个保险年度内，在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的普通门诊医疗费用，在个人自付累计满200（含）元后，200元以上至700（含）元之间的费用，由基金支付40%。积极探索实行按人头付费、总额预付等方式，优化“高校大学生”等普通门诊管理办法。
　　（三）参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险的人员，经审查确认患重症精神病、白内障、丙型肝炎的，在一个结算年度内发生的符合基本医疗保险规定的限额内的费用，由基本医疗保险基金按以下比例进行补助：
　　1．重症精神病在门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用，每月在150元以内的部分，城镇职工基本医疗保险基金按90%的比例结付；城镇居民基本医疗保险基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%，对其他人员支付65%。
　　2．白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用，在3000元以内的部分，城镇职工基本医疗保险基金按90%的比例结付；城镇居民基本医疗保险基金对“未成年居民”、“高校大学生”支付85%，对其他人员支付65%。
　　3．丙型肝炎在门诊进行干扰素α（含普通和长效）、利巴韦林治疗的费用，每月在3200元以内的部分，城镇职工基本医疗保险基金按90%的比例结付；城镇居民基本医疗保险基金不予支付。药费补助周期最长为12个月。
　　三、提高部分药品、诊疗项目的基金支付标准和比例
　　根据基金运行情况，提高部分药品、诊疗项目的基金支付比例，提高特殊医用材料支付标准。
　　四、提高城镇居民基本医疗保险连续参保人员待遇
　　对连续参加城镇居民基本医疗保险满1年、且不符合享受职工生育保险待遇的人员，实行生育医疗费用补助。保险年度内发生符合计划生育规定的生育医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金按规定支付。其中，住院分娩费用按住院结算办法支付，产前检查费用纳入普通门诊统筹支付范围。
　　对连续参保缴费满5年且继续参保的人员，基金最高支付限额在当年的基础上增加5万；中断参保缴费的，按重新参保处理，连续参保缴费年限重新计算，基金最高支付限额恢复至重新参保当年的基准限额。
　　五、提高参保人员“二次补偿”标准
　　每年根据城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险基金收支情况，对一个结算年度内发生高额医疗费用、经济负担过重的参保人员给予“二次补偿”。
　　2009年，城镇职工基本医疗保险对参保人员在一个结算年度内住院自付费用超过2万元以上的费用补助50%，最高补助限额为1万元。
　　六、扩大城镇居民基本医疗保险参保范围
　　从2010年保险年度起，保险年度内增加或未在规定的参保缴费期内及时办理参保缴费手续的各类城镇居民全部纳入保险范围。保险年度内办理参保缴费手续的城镇居民（不含“特困居民”、符合规定的新生儿），个人全额承担本保险年度应缴费用，在参保缴费次月起满6个月后可享受由基金支付的医疗保险待遇，6个月内发生的医疗费用由参保人员个人承担。
　　七、扩大个人帐户使用范围
　　基本医疗保险个人帐户的支付范围逐步扩大至药品、诊疗项目和医疗服务设施范围中原来由个人先按规定比例自付的费用，以及原来由个人现金支付的准字号药品费用。对城镇职工基本医疗保险参保人员个人帐户结余金额超过1500元的部分，按照个人自愿的原则，可用于支付本人以灵活就业人员形式参加城镇职工基本医疗保险的保险费用，或用于支付本人、配偶或子女参加城镇居民基本医疗保险的保险费用，也可用于购买本人的商业医疗保险。
　　八、扩大市区医保双向开通范围
　　将市区两个统筹区的定点医疗机构全部纳入双向开通选择范围，在定点医疗机构自愿申请的基础上，全面实行双向开通。
　　九、扩大城镇职工基本医疗保险市外转院范围
　　城镇职工基本医疗保险参保人员因限于本市医疗技术和设备条件不能诊治的疑难重症疾病，经我市有市外转院权限的三级医疗机构同意并办理手续的，可转往外地就医；市外转院范围扩大至境内基本医疗保险定点的所有三级医疗机构，审查办法、待遇支付仍按《关于印发常州市市区职工基本医疗保险12个配套文件的通知》（常政办发〔2000〕55号）执行。参保人员病情经相关医疗卫生专家会诊确需市外转院的，按市外转院等办法执行。
　　十、增强基金防范风险能力
　　建立城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险风险储备金制度，风险储备金从基金结余中提取，提取原则为先当年结余后累计结余，风险储备金达到上年度统筹基金支付总额时不再提取。风险储备金主要用于基金收不抵支、突发性疾病流行或者自然灾害等特殊情况下出现的基金支付风险。
　　十一、其他
　　本通知有关事项的具体实施办法由市劳动保障部门会同相关部门另行制定。
　　本通知自2010年1月1日起施行。

二○○九年十一月三十日
中国政府 加蓬共和国政府


中华人民共和国政府和加蓬共和国政府关于中国派遣医疗队赴加蓬工作的议定书


（签订日期１９９１年９月４日 生效日期１９９１年９月１日）
　　中华人民共和国政府和加蓬共和国政府，为了发展两国卫生事业的友好合作关系，经协商，达成协议如下：

　　第一条　应加蓬共和国政府（以下简称“加方”）邀请，中华人民共和国政府（以下简称“中方”）同意派遣由二十七人组成的医疗队赴加蓬工作。

　　第二条　中华人民共和国医疗队（以下简称“中国医疗队”）的任务是与加蓬医务人员密切合作，进行诊断、治疗工作（不包括承担法律责任的医疗工作），并和加蓬医务人员进行医疗经验交流。

　　第三条　中国医疗队的工作地点是利伯维尔中加合作医院（十三人）和弗郎斯维尔中加友谊医院（十四人）。

　　第四条　中国医疗队工作所需的医疗设备、器械药品、医用敷料和化学试剂由加方供应。中方每年无偿提供５万元人民币的加方没有的中成药、针灸器具及小型医疗器械。加方负责办理报关手续和在加境内的运输。

　　第五条　加方免费提供带有水、电、空调设备、家用电器（冰箱、煤气灶）和必要的家具、卧具的住房（每人一间）。
　　加方负责提供必要的交通工具及其修理、油料、司机。

　　第六条　加方负担中国医疗队人员每两年往返加蓬与中国的国际旅费（包括二十公斤行李超重）。具体办理方法由双方商定。

　　第七条　中国医疗队人员每人每月的生活费（即伙食费、办公、出差费和零用费）标准确定如下：
　　一级；队长、医生　二十万非洲法郎
　　二级：医务技术员、译员　十五万非洲法郎
　　三级：厨师　九万非洲法郎
　　中国医疗队人员的生活费（按月支付）由加方拨付给中国驻加蓬大使馆经济参赞处（帐号略）。

　　第八条　中国医疗队人员在加蓬工作期间，加方免除他们应缴纳的一切直接税款，并为他们提供开展工作的便利条件。

　　第九条　中国医疗队人员享有中方和加方规定的假日，并且工作每满十一个月享有一个月的休假，休假期间的生活费按本协定书第七条规定办理。如因工作需要，不能在两年中休假者，加方应按本议定书第七条规定加发二个月的生活费。

　　第十条　中国医疗队应遵守加方的法律和尊重加蓬人员的风俗习惯。

　　第十一条　本议定书如有未尽事宜或执行中发生异议，应通过外交途径解决。

　　第十二条　本议定书有效期为两年，从一九九一年九月一日起至一九九三年八月三十一日止。期满后，中国医疗队按期回国，如加方要求延期，应在期满前六个月提出，经双方协商一致后，另签议定书。
　　本议定书于一九九一年九月四日在利伯维尔签订，共两份，每份都用中文和法文写成，两种文本具有同等效力。

　　　中华人民共和国政府　　　　　　　　　加蓬共和国政府
　　　　　代　　　表　　　　　　　　　　　　代　　　表
　　　　　　安峰石　　　　　　　　　　　　帕斯卡利娜·邦戈
　　　　　（签字）　　　　　　　　　　　　　（签字）