锦州市市政公用事业特许经营管理办法
辽宁省锦州市人民政府
锦州市市政公用事业特许经营管理办法
锦州市人民政府令第5号
《锦州市市政公用事业特许经营管理办法》已经2010年6月17日市政府第17次常务会议通过，现予发布，自发布之日起施行。
市长 王文权
二〇一〇年七月十四日
锦州市市政公用事业特许经营管理办法
第一章 总 则
第一条 为规范市政公用事业特许经营活动，促进市政公用事业健康发展，提高市政公用事业产品和服务质量，保障社会公共利益和公共安全，根据国家有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称市政公用事业特许经营，是指市政府依照法定程序和方式，通过市场竞争机制选择市政公用事业投资者或者经营者，明确其在一定期限和范围内经营某项市政公用事业产品或者提供某项服务的制度。
第三条 本市城市供水、供气、供热、公共交通、污水处理、垃圾处理等行业，依法实施特许经营的，适用本办法。
第四条 市公用事业、建设等市政公用事业行政主管部门，依据市政府的授权，具体负责本行业特许经营的组织管理和实施工作。
市发展改革、财政、物价、国有资产等相关行政主管部门在各自职责范围内做好相应的市政公用事业特许经营的监督管理工作。
第五条 鼓励社会资金、境外资本采取独资、合资、合作等形式建设市政公用设施，从事市政公用事业特许经营。
第六条 实施市政公用事业特许经营，应当遵循公开、公平、公正和公共利益优先的原则。
第七条 实施市政公用事业特许经营，应当坚持合理布局，有效配置资源的原则，鼓励跨行政区域的市政公用基础设施共享。
第八条 市政公用事业特许经营者应当确保提供持续、安全、优质、高效、公平和价格合理的普遍服务，通过合法经营取得合理回报并承担经营风险。
第二章 特许经营权
第九条 实施特许经营的市政公用事业项目应当根据城市建设发展需要和市政公用事业建设规划确定。具体项目由市政公用事业行政主管部门会同相关行政主管部门提出并拟定具体实施方案，报市政府批准后实施。
实施方案应当包括下列主要内容：
（一）项目的名称、由来和目的；
（二）特许经营的范围和期限；
（三）产品或者服务的价格及其测算；
（四）基本经济、技术指标；
（五）项目所属行业的规范、标准和要求；
（六）新建项目的选址和其他规划条件；
（七）特许经营者应当具备的条件；
（八）需要特许经营申请方承诺的条件。
第十条 市政公用事业特许经营可以采取下列方式：
（一）在一定期限内，政府将项目授予特许经营者投资建设、运营，届满由特许经营者无偿移交政府(BOT)；
（二）在一定期限内，政府将城市基础设施移交特许经营者运营，届满由特许经营者无偿交还政府(TOT)；
（三）在一定期限内，政府将公共服务委托特许经营者提供；
（四）政府根据实际情况确定的其他经营方式。
采用（一）、（二）类特许经营方式的，经营期限一般为20年或者25年，最多不得超过30年；采用（三）类特许经营方式的，经营期限一般为1-5年，最多不得超过8年。
第十一条 市政公用事业行政主管部门应当采取招标等公平竞争的方式选择特许经营者。
依照前款方式不能确定特许经营者的，可以采取符合国家规定的其他方式确定特许经营者。
第十二条 申请特许经营权者应当具备下列条件：
（一）依法注册的企业法人；
（二）有相应的注册资本金和设施、设备；
（三）有良好的银行资信、财务状况及相应的偿债能力；
（四）有相应的从业经历和良好的业绩；
（五）有相应数量的技术、财务、经营等关键岗位人员；
（六）有切实可行的经营方案；
（七）法律、法规、规章规定的其他条件。
第十三条 采取招标方式选择特许经营者，应当按照下列程序进行：
（一）市政公用事业行政主管部门向社会公开发布实行特许经营项目的招标条件、办法、程序和规定，受理招标；
（二）市政公用事业行政主管部门依据招标条件对投标人资格、投标方案进行预审，推荐出符合条件的投标候选人；
（三）组织评审委员会依法进行评审，并通过质询和公开答辩，择优选择特许经营权授予对象；
（四）中标结果和中标的投标方案在新闻媒体公示，接受社会监督，公示时间不少于20天；
（五）公示期满，对中标者没有异议的，经市政府批准，由市政公用事业行政主管部门代表市政府与中标者签订《特许经营协议》。
第十四条 《特许经营协议》应当包括下列主要内容：
（一）特许经营内容、区域、范围及有效期限；
（二）产品和服务标准；
（三）价格和收费的确定方法、标准以及调整程序；
（四）设施、设备等资产的权属与处置；
（五）设施维护、更新改造及新建项目的规定和要求；
（六）安全管理；
（七）环境保护管理；
（八）履约担保；
（九）特许经营权的终止和变更；
（十）违约责任；
（十一）争议解决方式；
（十二）双方认为应该约定的其他事项。
第十五条 特许经营期间，若《特许经营协议》的内容确需变更的，市政公用事业行政主管部门与特许经营者应当在共同协商的基础上签订补充协议，报市政府批准后生效。
第十六条 特许经营者确需变更名称、地址、法定代表人的，应当提前告知市政公用事业行政主管部门，并经其同意。
第十七条 特许经营期间，发生不可抗力事件，致使无法正常经营时，经特许经营者申请并由市政公用事业行政主管部门组织专家考察认定后，市政府可以批准提前终止《特许经营协议》。
特许经营者因不可抗力以外的其他原因要求提前终止《特许经营协议》的，应当提前6个月提出申请，市政公用事业行政主管部门应当自收到申请的3个月内作出书面答复。市政公用事业行政主管部门可以组织专家对企业运行经营情况、设备、管理等进行评估，在满足交接条件后，经市政府批准，可以终止《特许经营协议》；未经市政府批准的，承担违约责任。
第十八条 特许经营期限届满，市政公用事业行政主管部门应当按照本办法第十一条、第十三条的规定重新选择特许经营者。在同等条件下，原特许经营者依法享有优先权。重新选择特许经营者的工作应当于特许经营期限届满6个月前完成。
第十九条 市政公用事业行政主管部门在特许经营期限届满前6个月内，应当组织专家对项目运行情况进行评估。运行的设备设施状况应当符合《特许经营协议》的要求。特许经营者对应当更新和维修的设备设施，应当立即更新和维修，不予更新和维修的，承担违约责任。
第三章 特许经营者的权利和义务
第二十条 特许经营者享有下列权利：
(一)依法自主经营；
(二)依法获取收益；
(三)请求政府及有关行政主管部门制止和排除侵害特许经营权的行为；
(四)建议对发展规划和价格等进行调整；
(五)享受有关的优惠政策和补偿；
(六)拒绝和抵制违反法律、法规、规章规定的收费、集资、摊派行为；
(七)法律、法规、规章规定和《特许经营协议》约定的其他权利。
第二十一条 特许经营者新建、更新、改造、维护市政公用设施，应当遵守下列规定：
(一)符合城市规划和专业规划；
(二)制定相应的实施方案；
(三)符合有关技术标准和规范；
(四)因紧急情况需要抢修时，应当先抢修，并报告相关行政主管部门；
(五)新建、更新、改造完成后，按照国家规定验收合格，方可投入使用；
(六)法律、法规、规章的其他有关规定。
前款第（二）项规定的实施方案，应当征求社会公众的意见，并经市政公用事业行政主管部门批准后方可实施。
第二十二条 有下列情形之一的，市政府应当依法给予特许经营者补偿：
（一）因公共利益和公共安全需要，依法征用市政公用设施的；
（二）特许经营者承担政府公益性指令任务造成经济损失的。
第二十三条 特许经营者在经营中应当履行下列义务：
（一）科学合理地制定企业年度生产、供应计划；
（二）按照国家安全生产法规和行业安全生产标准规范，组织企业安全生产；
（三）按照《特许经营协议》，根据价格行政主管部门依法确定的价格，提供数量充足和质量合格的市政公用事业产品、服务，并向社会公示产品、服务的质量和数量标准；
（四）接受市政公用事业行政主管部门及其他有关行政主管部门对产品、服务的数量、质量、价格以及安全状况等的监督检查；
（五）按规定的时间将中长期发展规划、年度经营计划、年度报告、董事会决议等报市政公用事业行政主管部门备案；
（六）按照城市规划和《特许经营协议》的约定，建设、更新、改造和维护相关市政公用设施；
（七）特许经营者提供的产品和服务达不到规定标准或者协议约定标准的，应当按照有关规定减收或者免收相关费用，并承担相应的违约责任；
（八）接受社会公众的监督和投诉，及时纠正服务中的有关问题；
（九）特许经营权被收回或者终止时，应当在规定的时间内，向市政公用事业行政主管部门或者其指定的单位完整移交市政公用设施、设备、图纸和养护、维修、更新改造记录以及用户档案等资料；在完成接管前，保证供应和服务的连续性，并对交接期间的安全、服务和人员安置承担全部责任；
（十）法律、法规、规章规定和《特许经营协议》约定的其他义务。
第二十四条 特许经营者不得有下列行为：
（一）擅自转让、出租特许经营权或者以承包经营、挂靠等方式变相转让特许经营权；
（二）超出《特许经营协议》约定的经营范围；
（三）擅自将所经营的财产进行处置或者抵押；
（四）擅自调整市政公共产品、公共服务价格或者收费标准；
（五）延误提供产品、服务的时间；
（六）擅自停业、歇业；
（七）不按照有关标准、规范从事特许经营活动；
（八）不履行普遍服务义务或者不履行养护、维修和更新义务，危及公共利益或者公共安全；
（九）法律、法规、规章禁止的其他行为。
第四章 监督管理
第二十五条 特许经营期间，市政公用事业行政主管部门应当履行下列职责：
（一）组织有关行政主管部门制定产品、服务质量的评价标准；
（二）协助相关行政主管部门核算和监控企业成本，提出价格调整意见；
（三）监督特许经营者履行法定义务和《特许经营协议》约定的义务；
（四）对特许经营者的经营计划实施情况、产品和服务的质量以及安全生产情况进行监督；
（五）受理公众对特许经营者的投诉；
（六）向市政府提交年度特许经营监督检查报告；
（七）制定应急预案，并在出现危及或者可能危及公共利益、公共安全等紧急情况下，采取强制措施或者临时接管特许经营项目；
（八）法律、法规、规章规定和《特许经营协议》约定的其他责任。
第二十六条 价格行政主管部门应当依据价格管理权限，加强对市政公共产品、公共服务价格的管理和监督检查。依法按照规定的程序确定或者调整市政公用事业产品和服务的价格，查处价格违法行为。
第二十七条 设立市政公用事业公众监督委员会，代表公众对特许经营活动进行监督。公众监督委员会成员中非政府部门的专家和公众代表不得少于三分之二。
公众监督委员会应当定期召开会议，对市政公用事业特许经营中关系公共利益的事项提出意见和建议。
市政府及有关行政主管部门应当充分听取公众监督委员会的意见和建议，及时解决公众监督委员会提出的问题。
第二十八条 在特许经营项目运营过程中，市政公用事业行政主管部门应当定期组织专家对特许经营者的经营情况进行中期评估。
第二十九条 特许经营者在特许经营期间有下列情形之一的，市政公用事业行政主管部门应当报经市政府同意，依法终止《特许经营协议》，撤销其特许经营权：
（一）擅自转让、出租特许经营权的；
（二）擅自将所经营的财产进行处置或者抵押的；
（三）因管理不善发生重大质量、生产安全事故的；
（四）擅自停业、歇业，严重影响到社会公共利益和安全的；
（五）法律、法规、规章禁止的其他行为。
因前款规定终止协议的，市政公用事业主管部门不承担违约责任；造成损失的，由特许经营者承担赔偿责任。
撤销特许经营权的决定由市政公用事业行政主管部门书面通知特许经营者。特许经营者可以依法提出书面申辩或者要求举行听证。
第三十条 特许经营权被撤销或者因不可抗力《特许经营协议》被提前终止的，在新的特许经营者接管前，市政公用事业行政主管部门应当启动应急预案，临时接管特许经营项目或者采取其他有效措施，保证市政公用事业产品和服务的正常提供，并于临时接管之日起3个月内，按照本办法的规定确定新的特许经营者。
第五章 法律责任
第三十一条 对以欺骗、贿赂等不正当手段获得特许经营权的企业，市政公用事业行政主管部门应当撤销其特许经营权，并向上级建设行政主管部门报告。被取消特许经营权的企业在三年内不得参与市政公用事业特许经营竞标。
第三十二条 市政公用事业行政主管部门或者特许经营者违反《特许经营协议》的，由过错方承担违约责任，给对方造成损失的，应当承担赔偿责任。
第三十三条 市政公用事业行政主管部门及其工作人员有下列情形之一的，由市政府或者监察机关责令改正，对负主要责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）不依法履行监督职责或者监督不力，造成严重后果的；
（二）对不符合法定条件的竞标者授予特许经营权的；
（三）滥用职权、循私舞弊的。
第六章 附 则
第三十四条 本办法第三条规定范围内的现有市政公用事业项目依法实施特许经营的，经市政公用事业行政主管部门按照本办法的规定审查合格，并报市人民政府批准后，可以直接授予原经营者特许经营权，由市政公用事业行政主管部门与经营者签订特许经营协议。经审查不合格的，应当限期整改，整改合格后授予特许经营权；拒不整改或者整改不合格的可由市政公用事业行政主管部门依法采取临时接管等有效措施，保证该市政公用事业项目提供的产品和服务达到规定标准。
前款规定的市政公用事业项目未直接授予特许经营权需要改制的，按照本办法第十一条、第十三条的规定重新确定特许经营者后，由市政公用事业行政主管部门与特许经营者签订特许经营协议。
按照前两款规定取得特许经营权的经营者应当遵守本办法的相关规定。
第三十五条 本办法自发布之日起施行。本办法有效期为五年。
新余市人民政府关于印发新余市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
江西省新余市人民政府
新余市人民政府关于印发新余市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
文号:余府发〔2007〕15号
各县（区）人民政府、管委会，市政府各部门，市直各单位：
现将《新余市城镇居民基本医疗保险暂行办法》印发给你们，请认真遵照执行。
二○○七年五月十四日
新余市城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为进一步完善多层次医疗保障体系，满足城镇居民基本医疗需求，根据《中共江西省委、江西省人民政府关于贯彻党的十六届六中全会<决定>认真解决群众当前最关心的若干问题大力促进社会和谐的意见》（赣发〔2006〕11号）精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称城镇居民基本医疗保险，是指实行政府组织引导，以城镇居民个人和家庭缴费为主，财政给予适当补助和其他筹资渠道相结合的方式筹集参保资金，并通过以大病统筹为主，门诊费用适当补偿的方式实现医疗互助共济的医疗保障制度。
第三条 坚持“低水平、广覆盖”原则，建立符合我市经济社会发展水平与城镇居民承受能力相适应的、覆盖所有城镇居民的基本医疗保险制度，基本实现城镇居民人人享有基本医疗保障的目标。
第四条 市劳动保障部门、财政部门负责研究提出全市城镇居民基本医疗保险政策标准。县（区）劳动保障部门负责本统筹地区城镇居民基本医疗保险的组织实施和监督管理。
市医疗保险经办机构负责指导、监督全市城镇居民基本医疗保险业务管理工作。县（区）医疗保险经办机构负责承办城镇居民基本医疗保险具体业务管理工作。
社区劳动保障事务所（街道办事处、乡镇、社区居委会）按照本办法规定，具体承办城镇居民基本医疗保险的入户调查、参保登记、材料初审和医疗保险证（卡）发放等工作。
市、县（区）财政、审计、卫生、民政、食品药品监督、教育、公安和物价等有关部门应在各自职责范围内，共同做好城镇居民基本医疗保险的相关工作。
第二章 保障范围和统筹层次
第五条 本市行政区域内没有纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的居住在我市城区、县（区）城区和乡镇的城镇常住居民（以下简称城镇居民），适用本办法。包括：
㈠无用人单位且未实现灵活就业，未参加城镇职工基本医疗保险，年龄在18周岁（含18周岁）以上人员；
㈡未满18周岁的未成年人和虽已成年但仍在全日制学校就读的学生；
㈢本市行政区域内高等学校、中等职业学校（含民办学校）全日制全体在校学生。
第六条 城镇居民基本医疗保险以县、区为单位统筹，实行属地管理。全市执行统一的城镇居民基本医疗保险政策。
第三章 筹资标准
第七条 城镇居民基本医疗保险实行全市统一的筹资标准，其中：未成年人和在校学生每人每年50元，其他城镇居民每人每年150元。筹资标准如遇省政府另有规定，按省政府规定执行。
第八条 对城镇居民参加城镇居民基本医疗保险实行财政补助。补助标准为：享受城市最低生活保障人员（以下简称城镇低保对象），国有农垦、农场、林场、水利困难企事业单位和城镇困难大集体企业的退休职工（以下简称国有农林水和大集体退休职工），已失业又未参加城镇职工基本医疗保险的对越自卫反击战和中印、珍宝岛、抗美援越、抗美援寮、保卫西沙群岛军队退役士兵（以下简称六类退役人员）每人每年150元筹资额财政全额负担；未成年人和在校学生按每人每年20元的标准实行补助；其他城镇居民按每人每年60元的标准实行补助。
规定筹资标准除财政补助金额以外的部分由城镇居民个人负担。
第九条 城镇居民基本医疗保险财政补助资金实行分级负担。财政负担部分中除省财政补助70％外，其余由市、县（区）财政按1：2的比例补助，所需资金列入财政预算。
第四章 参保缴费办法
第十条 城镇居民按自愿原则，以家庭为单位参加城镇居民基本医疗保险。高等学校、中等职业学校（含民办学校）全日制在校学生以学校为单位集体参加城镇居民基本医疗保险。
第十一条 城镇居民参加户籍所在统筹地区城镇居民基本医疗保险。城镇居民到户籍所在社区劳动保障事务所（街道办事处、乡镇、社区居委会）申请办理参保登记，也可直接到户籍所在统筹地区医疗保险经办机构申请办理参保登记手续。高等学校、中等职业学校（含民办学校）全日制在校学生由学校统一到所在统筹地区医疗保险经办机构申请办理参保登记手续。
第十二条 城镇居民在递交参保申请时，须提供本人户口原件及复印件、居民身份证原件及复印件、近期一寸免冠彩色照片2张。家庭中已参加城镇职工基本医疗保险的成员，凭医疗保险经办机构发放的城镇职工基本医疗保险证、IC卡原件及复印件或参保所在统筹地区医疗保险经办机构相关证明，可不再办理参加城镇居民基本医疗保险。尚未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖的城镇低保对象、国有农林水和大集体退休职工、六类退役人员凭相关部门的有效证明材料办理参保登记手续。高等学校、中等职业学校（含民办学校）为在校学生申请办理参保登记手续时,须提供学籍证明、身份证原件及复印件、近期一寸免冠彩色照片2张。
第十三条 城镇居民基本医疗保险参保审核程序：
㈠社区劳动保障事务所（街道办事处、乡镇、社区居委会）在接到申请参保材料3个工作日内完成初步审核，并按时将申请参保材料报所在统筹地区医疗保险经办机构。
㈡医疗保险经办机构在接到申请参保材料3个工作日内完成复查核对工作，对符合参保条件的，及时将参保信息录入计算机，对不符合参保条件的，应当说明理由。
第十四条 经审核同意参保的城镇居民，必须按规定持《新余市城镇居民基本医疗保险登记表》到指定银行或邮政储蓄所缴纳一个自然年度内的城镇居民基本医疗保险费（个人部分）。
第十五条 高等学校、中等职业学校（含民办学校）全日制在校学生的城镇居民基本医疗保险费以学校为单位缴纳，其他城镇居民的城镇居民基本医疗保险费以家庭为单位缴纳。
第十六条 城镇居民在缴纳城镇居民基本医疗保险费（个人部分）后，凭银行或邮政储蓄所开出的现金收讫凭条，到申请办理参保登记地点，开具财政部门监制的基金收缴专用收款票据。
第十七条 所在统筹地区医疗保险经办机构凭社区劳动保障事务所（街道办事处、乡镇、社区居委会）参保登记、缴费等手续，在30日内办理完结城镇居民基本医疗保险证及IC卡，并由社区劳动保障事务所（街道办事处、乡镇、社区居委会）将城镇居民基本医疗保险证及IC卡发放到位。高等学校、中等职业学校（含民办学校）全日制在校学生的城镇居民基本医疗保险证及IC卡由所在统筹地区医疗保险经办机构直接发放到位。
第十八条 城镇居民参保缴费后，各级财政补助款按以下审核方式和程序及时拨入各统筹地区城镇居民基本医疗保险基金财政专户。
㈠县（区）财政补助款由县（区）医疗保险经办机构按月填报《城镇居民参加城镇居民基本医疗保险财政补助资金申请表》，并附参保居民汇总表等申请材料，报同级劳动保障部门和财政部门审核同意后，由同级财政按规定标准将本级的财政补助资金拨入城镇居民基本医疗保险基金财政专户。
㈡县（区）财政补助资金到位后，由县（区）医疗保险经办机构、劳动保障部门、财政部门联合，每季向市医疗保险经办机构、劳动保障部门、财政部门递交市级财政补助申请表并附县（区）级财政专户资金到位的证明、参保居民汇总表等材料。经市劳动保障部门、财政部门审核同意后，由市财政部门将补助资金划入县（区）城镇居民基本医疗保险基金专户。
㈢县（区）和市财政补助资金均到位后，由市医疗保险经办机构、劳动保障部门、财政部门联合向省劳动保障厅、省财政厅报送补助资金申请，并附市、县（区）财政专户补助资金到位的证明材料。
㈣省财政厅将补助资金拨给市财政局后，再由市财政局拨入县（区）城镇居民基本医疗保险基金财政专户。
如省另有规定，按省规定执行。
第十九条 城镇居民原则上应于每年1月底以前一次性足额缴纳当年的城镇居民基本医疗保险费（个人部分）。年中新增参保的，应在参保申请审批同意后3日内一次性足额缴纳当年的城镇居民基本医疗保险费（个人部分）。
第二十条 足额缴纳城镇居民基本医疗保险费的参保城镇居民，缴费满1个月后开始享受缴费当年一个自然年度的城镇居民基本医疗保险待遇。城镇居民未能按时足额缴纳城镇居民基本医疗保险基金的，自次月起停止享受城镇居民基本医疗保险待遇，基本医疗保险统筹基金不予补偿其医疗费用。
第二十一条 参保城镇居民未按期缴费，中断缴费3个月以内（即当年4月30日以前）的，可补缴城镇居民基本医疗保险费，并从当年3月1日起计算，按日加收2‰的滞纳金，补缴满1个月后开始享受城镇居民基本医疗保险待遇，中断缴费期间医疗保险待遇不追加。中断缴费3个月以上（即当年5月1日以后）的，视为自动退保，重新参保时原缴费年限不累计计算。
第二十二条 已自行缴费参加城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员，可申报参加城镇居民基本医疗保险，其财政补助资金可用于灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险，弥补其参加城镇职工基本医疗保险应缴基金，其参加城镇职工基本医疗保险所需资金的不足部分仍由灵活就业人员自行缴纳，只享受城镇职工基本医疗保险待遇。
第二十三条 城镇居民参加城镇居民基本医疗保险后，与已参加城镇职工基本医疗保险的用人单位建立劳动关系的，由用人单位为其办理参加医疗保险关系转移手续。
第二十四条 参加城镇居民基本医疗保险的城镇居民在已具备参加城镇职工基本医疗保险经济能力的情况下，需转入城镇职工基本医疗保险的，应遵照城镇职工基本医疗保险有关规定，将连续参加城镇居民基本医疗保险统筹缴费年限期间的城镇职工基本医疗保险费差额一次性缴足，其城镇居民基本医疗保险统筹缴费年限，可合并计入城镇职工基本医疗保险缴费年限，其城镇居民基本医疗保险门诊家庭补偿金结余资金随同转到其城镇职工基本医疗保险个人账户。补足差额的缴费年限，其城镇职工基本医疗保险待遇不追加。此类人员转入城镇职工基本医疗保险后，按城镇职工基本医疗保险有关规定缴纳基本医疗保险费，享受城镇职工基本医疗保险待遇。
第二十五条 参保城镇居民死亡的，其家属须在十五日内持户口、死亡证明原件及复印件、医疗保险证及IC卡到医疗保险经办机构办理停保手续。
第五章 基金构成与待遇补偿
第二十六条 建立城镇居民基本医疗保险基金，基金由门诊家庭补偿金、统筹基金和风险基金构成。
第二十七条 门诊家庭补偿金按筹资标准的15％划入，参保未成年人和在校学生每人每年划入额为7.5元，其他参保城镇居民每人每年划入额为22.5元，由家庭成员共同使用，用于补偿家庭成员支付门诊发生的医疗费用。家庭成员每次门诊就诊时，其门诊发生的符合规定的医疗费用由门诊家庭补偿金补偿50%，直至门诊家庭补偿金用完为止。
门诊家庭补偿金等城镇居民家庭应缴城镇居民基本医疗保险费（个人部分）缴足后再行划入，其本金和利息归家庭成员共同所有，可以跨年度结转使用和继承，但不得冲抵下一年度参保应缴保险费，也不得返还现金。
第二十八条 统筹基金由各级财政对参保城镇居民的全部补助资金和城镇居民个人缴纳资金划入门诊家庭补偿金后的其余部分构成，用于住院、特殊慢性病种门诊医疗费补偿、未成年人和在校学生意外伤害、死亡补偿。
第二十九条 风险基金按统筹地区城镇居民基本医疗保险年筹资总额的2%逐年提取，其规模保持在年筹资总额的10%以内，达到10%后不再继续提取。风险基金用于支付本统筹地区当年补偿总额超出筹资总额的部分。
第三十条 参保城镇居民在一个自然年度内，住院所发生的符合规定的医疗费用进入统筹基金住院补偿时均设立起付标准、支付比例和最高累计支付限额。
起付标准为：每次住院一级以下定点医院150元，二级定点医院350元，三级定点医院550元，非定点医院750元。
起付标准以上至最高累计支付限额以下，医疗费用统筹基金补偿比例为：一级以下定点医院60%，二级定点医院50%，三级定点医院40%，非定点医院30%。
统筹基金年度内最高累计支付限额为15000元。
起付标准以下、统筹基金补偿比例以外、最高累计支付限额以上的医疗费用由城镇居民个人自付。
第三十一条 参保城镇居民患有恶性肿瘤、再生障碍性贫血、偏瘫、尿毒症、精神病等五种特殊慢性病，可按基本医疗保险规定程序审核办理特殊慢性病证（卡），凡其适用于已核定病种治疗需要，符合规定的门诊医疗费用，实行“定员、定药、定量、定额”管理，在门诊家庭补偿金用完后，门诊医疗费用由统筹基金给予适当补偿，其起付标准为350元，统筹基金补偿50%，门诊医疗费用统筹基金补偿年度内累计支付限额为1500元。特殊慢性病医疗费用补偿已超过1500元的，其超过部分的门诊医疗费用由个人负担，不再享受统筹基金补偿待遇。
第三十二条 参保未成年人和在校学生由于意外伤害住院所发生的符合规定的医疗费用，由统筹基金给予适当补偿，其起付标准为350元，统筹基金支付50%，意外伤害医疗费用的年度内累计支付限额为3000元，超过3000元部分由个人负担。
交通事故等意外伤害所致外伤，经相关部门证明无第三方责任，因自身原因由自己承担的门诊、住院医疗费用可按本条规定由统筹基金进行补偿。
第三十三条 参保未成年人和在校学生因疾病或意外事故死亡的，由统筹基金一次性支付死亡补偿金10000元，死亡补偿金由法定受益人领取。
第三十四条 有下列情形之一的，参保居民就医发生的医疗费用统筹基金不予补偿：
㈠在国外或港、澳、台地区治疗的；
㈡健康体检、计划免疫、计划生育、预防保健、健康教育等公共卫生服务的费用；
㈢自杀、自残的（精神病除外）；
㈣打架斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；
㈤交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费用赔偿责任的；
㈥工伤（含职业病）、生育医疗费用；
㈦按有关规定不予支付的其他情形。
第三十五条 建立城镇居民基本医疗保险连续参保激励机制。对城镇居民连续缴费参加城镇居民基本医疗保险分别达到5年、10年、15年的，最高累计支付限额在当年规定的执行标准基础上分别提高1000元、2000元、3000元。县（区）可根据基金收支情况确定最高累计支付限额的调整标准，报市人民政府批准。
第三十六条 城镇居民基本医疗保险筹资标准、财政补助标准、门诊家庭补偿金、风险基金划入比例和数额、统筹基金的起付标准、补偿比例、最高累计支付限额等，及特殊慢性病种、意外伤害有关额度，由市劳动保障部门、财政部门根据经济发展状况、上年度在岗职工年平均工资水平和基金运行情况，提出调整意见，报市人民政府批准后执行。
第三十七条 建立城镇居民大额补充医疗保险制度，对城镇居民参加基本医疗保险超过最高累计支付限额以上的医药费用给予补偿。具体办法另行制定。
第六章 基金管理
第三十八条 县（区）医疗保险经办机构按规定具体承办城镇居民基本医疗保险基金的筹集、使用和管理、医疗费用审核和支付等业务工作。市医疗保险经办机构负责指导、监督全市城镇居民基本医疗保险工作及其基金管理。
第三十九条 城镇居民基本医疗保险基金统一纳入财政专户，实行收支两条线管理，单独列账、专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。城镇居民基本医疗保险基金不计征税费。
第四十条 城镇居民基本医疗保险门诊家庭补偿金和统筹基金按各自的支付范围，分别核算，分开管理使用，不得互相挤占。
第四十一条 城镇居民基本医疗保险门诊家庭补偿金的计息办法统一采用年计息法，门诊家庭补偿金年中转移时，当年门诊家庭补偿金不计息。
第四十二条 各统筹地区要按照社会保险基金管理的有关规定，建立健全财务制度，加强城镇居民基本医疗保险基金的管理和监督。
第四十三条 县（区）成立城镇居民基本医疗保险基金监督管理委员会，由劳动保障、财政、审计、卫生、民政、食品药品监督、教育、公安和物价等部门及有关专家和代表组成，加强对城镇居民基本医疗保险基金的社会监督。医疗保险经办机构每年向基金监督管理委员会汇报一次基金收支使用情况，主动接受监督。
第四十四条 各级劳动保障部门和财政部门，要加强对城镇居民基本医疗保险基金的监督管理。审计部门要定期对城镇居民基本医疗保险基金的收支和管理情况进行审计。
第七章 医疗管理
第四十五条 城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目、服务设施范围和支付标准执行省有关规定。超出省规定以外的医疗费用,医疗保险基金不予支付。
第四十六条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理制度。本着就近就医、方便就医和减少就医成本的原则，城镇居民基本医疗保险主要在社区，实行单家门诊定点、单家住院定点医疗机构管理的办法和逐级转诊转院制度。参保城镇居民可在居住地的社区或附近社区的定点卫生服务站中选择一家作为门诊医疗机构就诊，选择一家等级医疗机构（本市、县区的定点医院）作为住院医疗机构住院诊治。
第四十七条 城镇居民基本医疗保险暂不实行定点零售药店管理制度。如省另有规定，按省规定执行。
第四十八条 各定点医疗机构（含社区定点卫生服务站，以下同）应制定和完善必要的制度，加强医务人员的业务技术培训和职业道德教育，坚持因病施治，科学用药，合理检查，合理用药，合理治疗，合理收费，不得滥开药，滥检查，滥收费，不得随意放宽入院指征和标准。
第四十九条 医疗保险经办机构要按照有关政策规定与各定点医疗机构签订医疗服务协议。定点医疗机构违反医疗保险管理规定的，医疗保险经办机构根据协议规定，对不符合规定的医疗费用不予支付，或追回违规资金；情节严重的，终止协议，报劳动保障部门取消其定点资格。
第五十条 医疗保险经办机构负责对定点医疗机构进行监督检查，定点医疗机构应当予以配合。
第五十一条 住院和规定项目内的特殊检查、特殊治疗和特殊用药、特殊材料需先经定点医疗机构医保办审批（抢救可先住或先用后批），再报医疗保险经办机构审批同意后方可使用。
第五十二条 未按规定办理审批手续的，其转诊转院、特检特治和特殊用药、特殊材料等医疗费用不予支付（急诊抢救除外）。但急诊住院必须于3日内补办审批手续，抢救住院必须于5日内补办审批手续，否则其医疗费用不予支付。
第五十三条 因确属病情需要转往市外医院就医诊治的，须经定点医疗机构签署转诊转院审批表，由本人申请，经医疗保险经办机构批准办理转诊转院手续方可转诊转院。转院时间一般不超过30天。市外原则上不得转往外商投资医院、非全民所有制医院（诊所）。转诊转院医疗费用由就诊人员现金垫付，凭转诊转院审批表、医嘱、费用清单复印件、有效票据等，到医疗保险经办机构按规定审核报销。
第五十四条 在城镇居民基本医疗保险有效期内，高等学校、中等职业学校（含民办学校）全日制在校学生放假回原籍（市外）发生的住院医疗费用，按非定点医院支付标准结算。
第五十五条 建立和完善城镇居民基本医疗保险计算机信息管理系统，实现计算机系统联网，各定点医疗机构与医疗保险经办机构联网操作。参保城镇居民凭城镇居民基本医疗保险证及IC卡直接在定点医疗机构刷卡结算。定点医疗机构按月将医嘱、费用清单、处方、有效票据等送医疗保险经办机构办理审核拨付手续。
第八章 责 任
第五十六条 劳动保障部门、医疗保险经办机构的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使城镇居民基本医疗保险基金流失的，由劳动保障部门追回；构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，依法给予行政处分。
第五十七条 任何单位、个人挪用城镇居民基本医疗保险基金的，追回挪用基金；有违法所得的，没收违法所得，并入城镇居民基本医疗保险基金；构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。
第五十八条 参保居民弄虚作假，采取隐瞒、欺诈等手段骗取城镇居民基本医疗保险基金的，医疗保险经办机构不予支付，已经支付的，予以追回，并暂停其医疗保险待遇。
第九章 附 则
第五十九条 市、县（区）财政部门按参加城镇居民基本医疗保险人数，依照省标准安排一定的补助工作经费划拨给各医疗保险经办机构,用于各医疗保险经办机构和各社区劳动保障事务所（街道办事处、乡镇、社区居委会）开展城镇居民基本医疗保险工作的费用开支。
第六十条 城镇居民基本医疗保险基金调剂金制度及本办法的相关配套文件另行制定下发。
第六十一条 因重大疫情、灾情及突发事件发生的城镇居民医疗费，由市、县（区）财政统一安排。
第六十二条 本办法自2007年1月1日起施行。
