关于印发《中国再保险市场发展规划》的通知
中国保险监督管理委员会
关于印发《中国再保险市场发展规划》的通知
保监发〔2007〕50号
各保险公司、保险经纪公司，各保监局：
为贯彻落实《国务院关于保险业改革发展的若干意见》，促进我国再保险业又好又快发展，我会制定了《中国再保险市场发展规划》，现印发给你们，请认真组织学习，并遵照执行。
二○○七年六月十九日
中国再保险市场发展规划
“十一五”时期是我国全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的关键时期，也是我国保险业充分发挥经济补偿、资金融通和社会管理功能，实现又好又快发展的重要战略机遇期。同时，自2006年“十一五”开局之年，我国彻底取消了法定分保，全面实行商业分保，再保险市场步入了新的发展阶段。再保险市场作为保险市场的重要组成部分，与直接保险市场相互依存、相互促进。直接保险市场的发展是再保险市场发展的基础和前提，再保险市场的发展也将在资本融通、风险管理和技术传导方面，为直接保险市场的发展提供可靠的支持与保障。科学规划和培育我国再保险市场，构建一个公平竞争、有序发展的与国际再保险市场接轨的再保险市场体系，促进我国再保险市场与直接保险市场的协调发展，对于加强我国保险市场风险管理、扩大保险市场承保能力、促进和保障我国保险业整体实现又好又快发展、确保保险业“十一五”规划所确定的总体目标实现，具有非常重要的意义。
根据《国务院关于保险业改革发展的若干意见》和《中国保险业发展“十一五”规划纲要》，结合我国再保险市场发展实际，借鉴国际经验，特制定《中国再保险市场发展规划》，进一步明确我国再保险市场的发展方向、预期目标和政策措施，引领我国再保险市场稳定持续健康快速发展。
一、再保险市场的基本情况
近十年来，特别是“十五”期间，在党中央、国务院以及保监会的正确领导下，随着直接保险市场的快速发展，我国再保险市场也取得了长足的进步。再保险市场主体稳步增加，业务规模较快增长，承保能力进一步提高，监管力度不断加强，市场化程度显著增强。
（一）主要成就
“十五”期间，我国再保险市场改革发展取得了显著成绩。
1、再保险业务稳定发展
2006年，全国直接保险公司总分出保费338.97亿元（不包括9.18亿元财务再保险业务），同比增长14.82%。其中，产险公司总分出保费291.42亿元，同比增长13.46%，占直接保险公司总分出保费的85.97%；寿险公司总分出保费47.55（不包括9.18亿元财务再保险业务）亿元，同比增长23.92%，占直接保险公司总分出保费的14.03%。
2006年，全国总分保费收入216.90亿元。其中，专业再保险公司总分保费收入210.67亿元，同比下降7.58％，直接保险公司总分保费收入6.23亿元。专业再保险公司的分保费收入中，财产再保险总分保费收入168.21亿元，占专业再保险公司总分保费收入的79.85％，人身再保险总分保费收入42.46亿元，占专业再保险公司总分保费收入的20.15％。
1996年至2006年，全国专业再保险公司分保费收入年平均增长速度为9.16％，低于国内生产总值年平均增长速度2.23个百分点，低于直接保险公司保费收入年平均增长速度12.76个百分点。1997年至2006年，专业再保险公司分保费收入与同期直接保险公司保费收入之比在4％－9％之间。其中,2004年至2006年，这一比例一直保持在4％左右；2004年至2006年，财产再保险总分保费收入与同期财产险保费收入之比在11％－14％之间，人身再保险总分保费收入与同期人身险保费收入之比在1.05％－1.67％之间。
专业再保险公司资产实力增强。截至2006年底，再保险公司总资产达到312.08亿元，同比增长了5.06％。其中，专业再保险法人公司275.82亿元、外资再保险分公司36.26亿元。
2、顺利实现了从法定分保向商业分保的转变
履行入世承诺，从2003年起法定分保比例逐年递减，国内再保险分保费收入曾一度呈现负增长。此后，随着中、外资专业再保险公司（分公司）的相继成立，我国再保险市场以商业分保为主的竞争格局逐步形成。2005年商业分保费收入超过法定分保，达到总分保费收入的67.94%。我国再保险市场逐步完成了由法定分保向商业分保的市场化转变，再保险业务的商业化运作标志着中国再保险市场进入新的发展阶段。
3、改革开放深入推进，多元化的市场格局初步形成
我国再保险市场初步形成了国有控股（集团）公司、股份制公司和外资公司多种形式并存、专兼业经营相结合、公平竞争、多元化发展的市场格局。截至2005年底，我国专业再保险公司共6家，其中，中资公司3家（1家集团公司、2家股份公司）、外资分公司3家。2003年，中国再保险公司完成了集团化改制，控股了中国财产再保险股份有限公司、中国人寿再保险股份有限公司、中国大地财产保险股份有限公司、中再资产管理股份有限公司、中国保险报业股份有限公司、华泰保险经纪有限公司六家子公司，并参股了保险职业学院。通过改制，中国再保险（集团）公司成为一家集再保险、直接保险、资产管理、保险中介、行业传媒、保险职业教育于一体、涵盖保险上中下游产业的多元化经营保险集团。保险业认真履行入世承诺，全面开放再保险市场。慕尼黑再保险公司、瑞士再保险公司、科隆再保险公司等国际知名的专业再保险公司先后在华开设了分支机构，劳合社获准在中国设立了经营非寿险再保险业务的全资子公司。此外，法国再保险公司和汉诺威再保险公司获准筹建分公司，分别经营非寿险再保险业务和人身险再保险业务。再保险中介市场的多元化竞争格局开始形成，再保险经纪人发挥了日益重要的作用。再保险市场改革开放的深入推进，有力地扩大了再保险市场的承保能力、促进了再保险公司管理水平与技术实力的提高，加快了与国际再保险市场接轨的进程，同时也对我国保险业的稳定发展提供了积极的支持。
4、再保险功能作用不断增强
再保险在分散风险、扩大承保能力、改善偿付能力、提高公司治理水平、促进保险市场的安全稳健运行等方面发挥着日益重要的作用。再保险通过和直接保险之间的技术传导，提升了保险行业的风险管理水平，促进了行业规范与标准的健全完善；通过提供替代资本的产品及其增值服务，使直接保险公司的业务结构得以优化，风险得以有效控制。特别是，再保险有力地支持了交通、通讯、水利等基础设施和能源、钢铁、电力等基础工业的大规模投资以及其它为数众多的大型项目的建设，极大地推动了我国航天事业与和平利用核能事业的发展；同时，积极协助直接保险公司推动医疗健康保险试点，在完善社会保障体系、推动医疗体制改革、参与新型农村合作医疗试点、服务“三农”、促进社会主义新农村建设等方面发挥了重要作用。此外，在我国遭受地震、台风等巨灾侵害较多的地区，再保险的及时赔付有效地弥补了直接保险公司的部分巨灾损失，极大地缓解了受灾地区灾后经济衰退的压力，为我国经济和社会的稳定发展起到了保驾护航的作用。
5、再保险监管迈上新台阶
为适应入世后再保险市场发展的新形势，中国保监会加快了再保险监管体系建设的步伐，颁布实施了世界上第一部成文的专业再保险业务监管法规——《再保险业务管理规定》，奠定了我国再保险专业化监管的基础，为我国再保险市场的健康发展提供了根本性的制度保证。此外，还颁布了《再保险公司设立规定》、《财产险危险单位划分方法指引》、《外资保险公司再保险关联交易的审批规程》，建立了外资再保险关联交易信息披露制度，规范了共保业务流程，探索有限再保险的监管政策，完善再保险统计分析制度，研究制定再保险业务的现场以及非现场检查办法。再保险监管逐步步入了专业化监管道路。
（二）存在的主要问题
尽管近年来我国再保险市场在业务发展、主体培育以及监管制度建设等方面取得了一定的成绩，但是由于我国再保险市场起步晚、基础弱，功能与作用发挥还不充分，还不能适应我国保险市场快速发展的需要。表现在：一是再保险市场主体数量少,竞争不够充分。二是再保险市场供给结构性不足，再保险公司的产品有限且创新能力不足，不能满足直接保险市场对再保险产品和服务多样化的需求；高精尖、高风险、新型业务在国内难以获得充足的再保险支持；服务性业务刚刚起步。三是法定分保取消后，短时间内国内商业分保市场承保能力不足以及存在一些不利于国内再保险市场发展的因素，出现再保险贸易逆差。四是直接保险公司风险意识薄弱，对再保险分散防范风险的重要作用认识不足，再保险在风险管理和改善偿付能力方面的作用没有得到充分发挥。五是农业和巨灾再保险体系尚未建立，亟需国家政策支持。六是再保险监管工作刚刚起步，监管体系有待完善。七是再保险基础建设薄弱，再保险统计制度不完善和会计核算不规范；再保险信息化建设滞后，管理手段落后。
二、再保险市场面临的发展形势
随着经济社会的快速发展，保险业的快速增长，再保险市场将进入重要的战略发展期，机遇与挑战并存。
（一）国内社会经济环境良好
社会转型加速。近几年，工业化和城市化进程加快，社会发展日趋多元化，法制建设日益完善，公众保险意识不断增强，保险需求更加多样化，保险在社会管理中的作用日益突出，发展空间更加广阔。
经济持续快速增长。“十一五”期间，我国提出2010年实现人均国内生产总值比2000年翻一番的目标，经济增长速度预期保持年均7.5％左右。经济总量、投资总额、进出口贸易规模将不断扩大，人均可支配收入进一步增加。良好的宏观经济环境，为我国保险市场快速发展奠定了坚实的经济基础。
（二）保险业的功能作用得到进一步发挥
保险业“十一五”规划提出，2010年全国总保费收入争取比2005年翻一番，突破1万亿元。保险业的服务领域将更加广泛，在国家基础建设、企业年金管理、医疗卫生体制改革、解决“三农”问题以及应对公共突发事件中发挥了重要作用，成为金融体系和社会保障体系的重要组成部分，成为参与社会管理的重要力量。保险业功能作用充分有效的发挥，需要再保险市场的强力支持，需要再保险提供更加多样化、专业性的风险保障服务。我国再保险市场发展面临着巨大发展空间。
（三）保险监管力度不断加强
随着直接保险市场的快速发展，保险业面临的风险更加复杂，保险监管力度也将进一步加大，三支柱的现代保险监管体系进一步完善，防范保险业风险的五道屏障更加巩固。偿付能力、公司治理结构和市场行为监管力度的不断加强，将促进保险业调整业务结构，转变增长方式，提高风险意识，从而更加重视再保险机制的应用，加强风险管理，完善风险防范机制，改善偿付能力状况，从而刺激再保险的潜在需求转化为有效需求，为再保险市场的进一步发展创造了有利条件。
（四）保险市场日益国际化带来机遇与挑战
“十一五”期间，我国保险业对外开放的水平将进一步提高，将会有更多拥有强大技术和资本实力的国际知名保险和再保险公司进入中国。中外资保险公司在全面开放的条件下，将充分利用国内国际两个市场、两种资源，公平竞争、共同发展。这一局面，既为我国再保险市场加快与国际再保险市场接轨的进程、广泛参与国际竞争、加强与国际再保险市场的交流与合作、提升专业技术与服务水平、提高创新能力、提高国际竞争力等方面带来了新的机遇。同时，再保险市场开放性、国际性特点，也给我国再保险市场带来了巨大的挑战。面对激烈的国际竞争，需要我国再保险主体加强合作，整合力量，共同营造良好的发展环境；需要国内直接保险市场与再保险市场协调、健康发展；需要我国再保险市场深化改革，不断创新，学习借鉴国际先进经验，利用国际资本、技术和人才，提高发展的能力和水平；需要与国际再保险市场加强交流合作，实现互惠共赢。
三、再保险市场发展的总体思路、目标
（一）指导思想
“十一五”期间，我国再保险市场发展的指导思想是：以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，以健全完善我国保险市场体系、加强保险市场风险防范机制建设、提高保险业抗风险能力为出发点，积极培育和发展我国再保险市场。科学规划我国再保险市场发展布局，优化配置国内再保险资源，调整再保险市场结构，重点解决好国内再保险市场发展和直接保险市场发展之间、用好用足国内再保险市场和有效利用国际再保险市场之间的关系；大力推进我国再保险市场改革、创新，着力提高我国再保险业的技术水平与资产实力，提高再保险市场的核心竞争力，加快与国际再保险市场接轨的步伐；积极借鉴国际再保险市场发展的经验，加强和改善再保险监管，为我国保险业实现又好又快的发展提供强有力的再保险支持。
（二）基本原则
我国再保险市场要实现又好又快发展，必须按照“速度、效益、诚信、规范”的要求，着力深化再保险改革、拓宽服务领域、调整优化结构、防范化解风险、夯实发展基础。再保险市场应遵循以下发展原则：
1、坚持改革开放、协调发展原则
全面落实科学发展观，不断深化改革，逐步完善再保险市场的宏观管理体制和微观运行机制。转变增长方式，培育核心竞争力。不断提高对外开放水平和质量，加强与国际再保险市场的交流和合作，促进技术进步,增强我国再保险市场的发展能力和国际竞争力。
2、坚持市场导向、创新发展原则
尊重市场规律，充分发挥市场对再保险资源配置的基础性作用，提高再保险资源的配置效率。以市场为导向，加强再保险的原始创新、集成创新和引进消化吸收再创新能力，提高再保险的自主创新能力。通过再保险产品、服务和管理创新，不断提高再保险经营管理水平，提升再保险服务的附加值，为直接保险市场提供灵活多样的再保险支持及风险管理服务。加强再保险监管制度和手段创新，提高再保险市场的技术实力和抗风险能力，发挥再保险在改善直接保险市场偿付能力、分散风险、引导和支持直接保险公司科学经营与创新发展等方面的作用。
3、坚持防范风险、健康发展原则
按照完善偿付能力、公司治理和市场行为监管三支柱的现代保险监管体系要求，加强和改善再保险监管，完善再保险市场风险防范机制，建立多层次的风险防控体系，维护保险市场的稳定。强化再保险公司治理结构以及内控机制建设，提高抗风险的能力。加强再保险业务合规性监管，运用再保险风险管理机制，分散直接保险市场风险、规范直接保险公司经营，切实保护被保险人利益，促进保险业健康稳定可持续发展。
4、坚持立足国内市场、有效利用两个市场原则
我国再保险潜在需求很大。要坚持立足国内市场、服务国内市场的原则，立足中国保险市场的实际与发展趋势，通过再保险产品与服务的创新，将潜在需求转变为有效需求，通过各种技术手段，形成直接保险市场与再保险市场的良性互动。同时，要处理好再保险市场对外开放与防范风险、维护国家金融安全的关系，在用好用足国内再保险市场的同时，充分利用国际市场的资源优势，积极拓展海外业务。
5、坚持立足全局、有效发挥风险分散与社会管理功能的原则
发挥再保险市场作为风险分散主渠道的作用，利用再保险机制，推动国家风险保障体系的建设，特别是在农业、巨灾等特殊风险领域，充分发挥再保险的损失补偿和社会管理功能，更好地服务于国民经济与和谐社会建设。
（三）预期目标
我国再保险市场发展的总体目标是：用5年时间，把我国再保险市场建设成为市场主体数量适宜、经营行为规范、承保能力与偿付能力充足、竞争实力较强、业务结构合理、产品服务丰富多样、风险有效分散、再保险保障机制健全、监管制度完善、能够引导和支持我国直接保险市场发展的现代再保险体系。
业务发展目标。2010年，全国直接保险公司分出保费争取达到660亿元，直接保险公司境内分出保费争取达到400亿元。
综合竞争力目标。培养具有国际竞争力的本土的大型再保险集团和具有自主创新能力的专业再保险公司，形成主体多元化、竞争差异化的再保险市场格局。再保险公司承保能力充足、业务结构合理、产品种类齐全、服务方式多样，风险管理技术较强，基本能满足直接保险市场多元化、专业化的风险保障需求。再保险从业人员素质明显提高，再保险专业人才队伍逐步壮大。
功能作用目标。充分发挥再保险的资本融通、风险管理和技术传导三大功能。
在资本融通方面，充分发挥再保险机制在改善直接保险公司偿付能力状况、扩大承保能力、缓解资本约束等方面的作用，保证偿付能力监管制度的有效实施。
在风险管理方面，充分发挥再保险机制在管理保险业务组合、便于从整体上分析和把握业务风险状况和特征的优势，采取积极的风险管理措施，督促和指导直接保险公司加强承保、理赔管理，改善业务质量，提高风险管理技术，降低经营风险。
在技术传导方面，充分发挥再保险人在数据积累、风险识别与防范、风险定价等方面的技术优势，探索新的风险转移技术，从而推动保险业技术进步和服务水平的全面提升。
现阶段重点是要强化再保险的风险管理和技术传导功能，不断提高再保险对直接保险市场的覆盖面与渗透力，引导和支持直接保险市场稳健发展。
风险防范目标。专业再保险公司资本实力增强，风险管理能力提高，偿付能力充足；风险防范体系和制度基本健全；公司治理结构基本完善，内控制度有效发挥作用。
直接保险公司充分重视再保险机制的有效运用，审慎选择再保险接受人，科学制订再保险方案，从制度上强化再保险在直接保险公司全面风险管理中的地位和作用。
监管部门全面推进偿付能力动态化监管，再保险现场与非现场监管水平不断提高，市场运行规范有序，风险得到有效防范和控制。
基础建设目标。再保险市场和直接保险市场数据交换机制初步建立，重点解决再保险财务制度执行不到位、再保险业务核算以及统计管理不规范、再保险市场和直接保险市场信息不对称等问题；再保险专业化监管体系初步形成，再保险专业监管制度更加完善；再保险市场体系不断完善，公平竞争、有序发展、和谐诚信的再保险市场环境逐步确立。
四、实现再保险市场发展目标的政策措施
为实现上述发展目标，将采取以下政策措施:
（一）优化市场主体结构，扩大国内再保险供给能力
按照集团化和专业化并重的原则，积极稳妥的增加再保险市场主体，形成以专业再保险公司为主导，再保险集团、兼营再保险的直接保险公司、从事再保险业务的专业中介机构、自保公司以及特殊风险保险联合体等多层次、多类型、多功能主体并存，中外资再保险公司公平竞争、共同发展的再保险市场格局。支持具备条件的保险集团、特别是以经营风险业务为主的保险集团设立再保险公司；鼓励社会资本投资再保险公司；积极引进资本实力雄厚、技术优势明显，特别是在健康险、农险、责任险、风险保障型寿险产品、年金保险、医疗保险、次标准体、财务再保险等领域有业务优势的境外专业再保险公司；引导直接保险公司科学、适度参与再保险市场供给，扩大再保险市场的供给能力。培育和发展再保险专业中介机构，通过引入国际保险经纪人或中外合资等形式，提高国内再保险经纪人的专业技术水平。鼓励再保险公司专业化、差异化经营，改善国内再保险市场的承保结构，满足多元化的再保险需求。鼓励通过多渠道、多种方式开展再保险交易活动，构建多层次的再保险交易平台。合理利用国内、国际再保险市场，扩大我国直接保险市场的承保能力，改善偿付能力。
（二）巩固传统再保险业务，拓宽产品及服务领域
巩固和扩大传统再保险业务，充分发展传统再保险服务功能，满足市场基本的再保险需求。根据经济社会发展趋势、直接保险市场的新变化和新需求，不断创新再保险产品和再保险业务管理模式，积极研究并合理使用新型风险转移工具(ART)在扩大“可保风险”范围，在运用金融工程技术、借助资本市场的强大资金实力扩充保险人承保能力与市场容量等方面发挥积极作用，不断扩展保险业社会管理功能，使再保险在社会转型与城市化进程、社会保障体制改革、新农村建设以及社会风险保障体系健全等方面发挥积极的作用，特别是加大对农业保险、责任保险、商业养老保险、健康保险等产品与技术方面的支持力度。加强与直接保险公司的交流与合作，积极参与保险产品的开发，推动和支持直接保险公司不断提高技术与管理水平，提高产品创新能力，使我国保险市场逐步向以技术创新、服务创新为主的竞争模式转变，提升整个保险业的风险管理水平、承保技术与创新能力。
（三）完善公司治理结构，强化内部控制
专业再保险法人机构要以优化股权结构为基础，加强董事会建设为核心，健全制衡机制为关键，进一步完善公司治理结构，健全风险管理和内控机制，不断提高经营管理水平，切实保障被保险人和股东合法权益。加强与战略投资者的深度合作，逐步形成国有、民营和外资优势互补、风险共担、互相约束的多元化股权结构，不断提高创新能力、服务能力、风险管理能力和盈利能力。强化董事会职责，完善独立董事制度，健全董事会决策机制，严格董事任职资格，落实董事责任追究制度。强化精算责任人和合规负责人、首席核保师等关键岗位职责。强化监事会的监督作用。规范管理层运作，建立健全关联交易管理和信息披露制度。加强内控建设，建立分工合理、职责分明、奖惩严明、制衡严密的内部控制机制。
外资再保险分公司要着力提高内控执行力，规范分公司营运框架以及内部职责划分，规范管理层运作，完善再保险关联交易管理和信息披露制度，在总公司的授权下，严格依法合规经营。
直接保险公司要科学、规范地安排再保险分出业务，审慎开展再保险分入业务。健全风险评估体系和风险控制机制，建立科学的再保险业务评价体系，并纳入公司治理结构考核中。董事会下设风险管理委员会，要对包括再保险风险在内的风险状况进行检查并定期提交风险评估报告，建立识别、评估和监控风险的机制。
（四）加强信息化建设，发挥科技的推动作用
以提升客户服务品质为中心，以控制风险为重点，加强再保险业务信息化建设，全面优化企业资源配置，实现业务集成管理。健全再保险统计制度，推动再保险数据标准化建设，规范再保险数据统计口径、采集标准，建立统一的再保险统计指标、财务监管指标和业务评价指标体系。建立再保险市场和直接保险市场的数据交换平台与共享机制，实现行业数据集中。加快再保险监管信息化建设，实现保险公司再保险信息系统与再保险监管信息系统的有效衔接，提高监管的科学性和时效性。
（五）全面推进专业化监管，健全风险防范机制
创新再保险监管思路和方法，健全再保险监管制度。完善再保险公司市场准入和退出机制，营造公平竞争的市场环境。加强对再保险公司偿付能力和财务稳定性的监管，探索建立再保险业务风险监管方法，指导直接保险公司审慎选择再保险人。加强对新型风险转移工具以及实质风险转移的监管，使新型风险转移技术得到合理、有效利用。加强对跨境再保险业务的监管，建立对境外再保险人的风险监督、结付监控与评价机制，防范金融风险。完善再保险关联交易信息披露制度，完善再保险现场与非现场检查制度，加大对再保险市场行为的检查力度，维护健康有序的市场秩序。加大对直接保险公司的偿付能力监管力度，完善保险市场风险防范机制，建立有效的市场退出机制，督促直接保险公司及再保险公司不断改善偿付能力状况。推动再保险经纪人提高技术水平，规范再保险经纪行为。
（六）加快建立巨灾风险保险体系和农业再保险体系，充分发挥再保险的社会管理职能
按照《国务院关于保险业改革发展的若干意见》的精神以及和谐社会建设总体要求，积极探索建立巨灾风险保险体系。有效利用再保险资源，研究符合中国实际的巨灾风险模型，提高巨灾风险管理水平，推动全国性的巨灾风险保险体系的建设。鼓励有条件的再保险公司探索利用新型风险转移工具，促进再保险市场、直接保险市场与资本市场的良性互动发展，降低巨灾事件对国民经济和社会发展的冲击。
落实《国务院关于保险业改革发展的若干意见》要求，完善多层次的农业巨灾风险转移分担机制，探索建立中央、地方财政支持的农业再保险体系。充分利用国内和国际再保险市场，优化农业风险组合，抵御和化解农业保险风险，特别是农业巨灾风险，保障农业保险的持续稳定经营。
（七）完善政策制度，营造公平竞争的发展环境
入世后，我国再保险市场已成为一个完全开放的市场，境内再保险公司直接面临着国际性竞争。这一特点决定了监管部门在制定再保险监管政策时，要充分考虑再保险业务的经营特点和环境，按照《国务院关于保险业改革发展的若干意见》的要求，加快发展再保险，促进再保险市场和直接保险市场协调发展。因此，要按照国际再保险市场的运行规律和行业惯例，结合我国法律环境以及市场条件的变化，优化再保险市场发展环境，加快再保险监管制度建设，完善再保险专业化监管，提高再保险监管政策的专业性和可操作性，为我国再保险市场发展创造公平竞争的政策环境。
（八）加强专业人才培养，深入开展再保险理论研究
高素质、高技能的人才对再保险发展至关重要。从国际再保险市场的发展趋势来看，再保险业务的技术含量越来越高，要求再保险人有较高的精算水平、创新能力和风险管理技能。特别是航天保险、核保险、电子产业、信息产业、网络保险等新兴高科技领域，都需要熟悉和了解相关领域风险性质和特点的专业人才。因此，要加快再保险专业人才队伍建设，通过保险公司自主培养、与高等院校合作培养、再保险公司或行业协会组织开展专业技能培训、国际人才交流等方式建立多层次、多形式的再保险专业技能培养机制。重点加强再保险精算、再保险核保核赔和再保险产品研发等方面的培养力度，加强对再保险人才的系统化教育，逐步形成良性发展的再保险专业人才成长机制。加强再保险监管队伍建设，努力建设一支与我国再保险市场发展相适应的专业化监管队伍。
（九）加强国际交流，促进合作共赢
进一步加强国内再保险同业之间的业务交流与沟通。同时，鼓励国内再保险公司积极实施“走出去”战略，研究并拓展海外市场，实施区域性和多样化的业务发展模式，加大参与国际市场竞争的力度，加强与国外同行、相关专业组织的交流与合作，搭建国际同业行业交流平台。借鉴成熟市场成功经验，引进先进的风险管理技术和管理模式，结合国内保险市场实际，增强自主创新能力，提高国内再保险业竞争力及在国际保险市场的影响力，为今后全面参与国际再保险市场竞争奠定基础。加强国际再保险监管的交流与合作，提高再保险监管水平和有效性。
铜陵市人民政府批转市人力资源和社会保障局等部门关于铜陵市基本医疗保险定点零售药店管理办法的通知
安徽省铜陵市人民政府
铜陵市人民政府批转市人力资源和社会保障局等部门关于铜陵市基本医疗保险定点零售药店管理办法的通知
铜政〔2010〕63号
县、区人民政府，市政府各部门，各企事业单位：
现将市人力资源和社会保障局、市工商局、市食品药品监督管理局制定的《铜陵市基本医疗保险定点零售药店管理办法》批转给你们，请认真遵照执行。
铜陵市人民政府
二○一○年十月十二日
铜陵市基本医疗保险定点零售药店管理办法
市人力资源和社会保障局 市工商局 市食品药品监督管理局
（二○一○年九月）
第一章 总 则
第一条 为加强和规范我市基本医疗保险定点零售药店的服务与管理，根据《铜陵市城镇职工基本医疗保险办法》（铜政〔2000〕4号）及有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称基本医疗保险定点零售药店（以下简称为“定点零售药店”），是指经市人力资源和社会保障行政部门审查确定，并与市医疗保险经办机构签订《基本医疗保险定点零售药店服务协议》（以下简称为“服务协议”），为城镇职工基本医疗保险参保人员提供基本医疗保险用药服务的零售药店。
第三条 定点零售药店资格审查确定的原则是：从基本医疗保险参保人员数量、分布情况以及医疗保险计算机系统容量等实际出发，实行总量控制、合理布局、择优定点，坚持市场竞争、公开公平、能进能出的动态管理机制，推行信用等级制度，为参保人员提供优质、廉价、便捷的服务。
第四条 市人力资源和社会保障行政部门负责市内定点零售药店的总体规划、审查确定、监督管理等工作。
市医疗保险经办机构负责定点零售药店的业务培训、履行服务协议等日常管理工作。
市食品药品监督管理部门负责监督药品经营质量管理工作。
第二章 条件与审定
第五条 定点零售药店应具备以下条件：
（一）持有《药品经营许可证》、《营业执照》，通过《药品经营质量管理规范》（GSP）认证后合法经营6个月以上，并经市食品药品监督管理部门检查合格。
（二）配备专职（不得兼职或挂名）药学技术人员。位于市区主干道的定点零售药店，应配备1名以上执业（中）药师、从业（中）药师或主管（中）药师及以上职称的药学技术人员；位于偏远地区的定点零售药店，应配备1名以上（中）药师及以上职称的药学技术人员。
（三）保证营业时间有符合规定的药学技术人员在岗审核和调配处方。营业人员应取得市食品药品监督管理部门培训合格证明，持证挂牌上岗。
（四）位于市区主干道的定点零售药店，营业场所使用面积不少于100平方米；位于偏远地区的定点零售药店，营业场所使用面积不少于80平方米。
（五）具备及时供应基本医疗保险药品目录内药品、24小时提供服务的能力，备药率达到《基本医疗保险药品目录》80%以上；遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法律法规，有完善的药品质量保证制度。
（六）建立健全药品购销存管理制度，实行药品“购、销、存”电算化管理，账册清楚，账物相符，按药品经营质量管理规范要求进行电脑管理，并做好各种台账。
（七）严格执行国家和省、市物价管理部门制定的药品价格政策，药品标价准确，标牌规范。
（八）配备符合要求的相关管理人员和设备，有销售药品服务设施（POS机）、医保结算信息管理系统和专职操作人员及财务结算人员。
（九）遵守《中华人民共和国劳动合同法》等法律、法规，按规定参加社会保险。
第六条 符合本办法第三条、第五条规定，愿意承担基本医疗保险定点服务的零售药店，可携带下列材料，向市人力资源和社会保障行政部门申请定点资格。
（一）《铜陵市基本医疗保险定点零售药店申请表》一式三份。
（二）《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范》（GSP）认证证书原件及复印件，《营业执照》副本及复印件，法定代表人身份证原件及复印件。
（三）营业场所房屋产权证或租赁合同。
（四）全体职工花名册，药学技术人员的职称证或执业证的原件及复印件，非药学技术人员从事药品经营工作的资格证明原件及复印件。
（五）社会保险登记证副本及复印件，员工劳动合同、社保卡原件及复印件，聘用的退休人员退休证、社保卡原件及复印件。
（六）经营药品品种及价格清单，上一年度业务收支情况材料。
（七）市食品药品监督管理部门日常监督检查合格的证明材料。
（八）市人力资源和社会保障行政部门根据具体情况要求提供的其他材料。
提供虚假材料的零售药店，一经核实，一年内不得申请定点资格。
第七条 市人力资源和社会保障行政部门按以下程序审定：
（一）初审。对申请材料齐全、符合条件的，应当在收到申请材料之日起5个工作日内书面告知申请人已受理；申请材料不齐或不符合条件的，应当场或在5个工作日内一次性书面告知申请人需补正的材料。
（二）现场审验。初审符合条件的，由市人力资源和社会保障行政部门会同市食品药品监督管理部门进行现场审验。审验内容包括：
1．各种证件的地址与经营地址是否一致；
2．营业时间药学技术人员在岗情况，处方药管理情况；
3．营业人员持证挂牌上岗情况；
4．营业场所使用面积；
5．经营药品品种和价格清单及业务收支情况；
6．药品经营质量管理状况；
7．市人力资源和社会保障行政部门根据具体情况要求审验的其他事项。
（三）网上公示。通过现场审验的零售药店，在“铜陵人力资源和社会保障网”上公示10个工作日，接受社会监督。
（四）确认定点资格。根据网上公示情况和本办法第三条确定的原则，自受理申请之日起60日内审定申请人是否具备定点资格。对具备定点资格的零售药店，颁发《铜陵市基本医疗保险定点零售药店资格证书》（定点零售药店设立的分支机构，不随同主体具备定点资格；连锁经营的，以门面为单位单个定点，不连锁定点）、防伪标志牌，并向社会公布；对不具备定点资格的零售药店，书面通知申请人，并说明理由。
第八条 定点零售药店的地址、经营范围经有关部门同意变更的，应自变更之日起15个工作日内携带有关批准文件及本办法第六条规定的资料到市人力资源和社会保障行政部门重新申请定点资格。
定点零售药店的名称、法定代表人（负责人）等项内容发生变更的，应自变更之日起15个工作日内到市人力资源和社会保障行政部门、市医疗保险经办机构办理变更相关手续。
定点零售药店不按上述规定办理手续的，视为自动放弃定点资格。
第九条 申请或变更定点资格的零售药店有下列情形之一的，市人力资源和社会保障行政部门不受理其定点资格申请或变更申请：
（一）提供材料不齐全或者被核实提供虚假材料不满一年的；
（二）取消定点零售药店资格不满三年的；
（三）有违法违规行为，正在接受调查处理的；
（四）停业或歇业的。
第十条 定点零售药店资格有效期为3年。愿意继续承担医保定点服务的零售药店，应在有效期届满前两个月内向市人力资源和社会保障行政部门重新申请定点资格。逾期未申请的视为自动终止定点资格。
第三章管理与服务
第十一条 对定点零售药店实行协议管理。市医疗保险经办机构与取得定点资格的零售药店通过签订服务协议，明确双方的权利、义务和责任。
（一）服务协议应明确医疗保险服务范围、服务内容、服务标准、药费结算办法、药费审核控制要求、违约责任、服务协议的解除或终止条件等。
（二）服务协议有效期为一年。服务签约签订后，任何一方违反服务协议，对方均有权解除协议，但须提前30天通知对方。
（三）服务协议期满后，由双方协商确定是否续签协议。
（四）市医疗保险经办机构与定点零售药店签订、解除或终止服务协议，应报市人力资源和社会保障行政部门备案。
第十二条 服务协议应包含以下基本内容：
（一）提供处方药品外配服务必须单独管理、严格审验。外配处方须由定点医疗机构医师开具，有医师签章；定点零售药店售药时应经驻店药学技术人员审核签字，且保存外配处方两年以上备查。
（二）定点零售药店要配备药学技术人员，能够提供各类药品的治疗范围、用量、药效及配伍禁忌等基本服务，保证参保人员用药安全有效，保证营业时间有符合规定的药学技术人员在岗审核和调配处方；营业人员持证上岗。
（三）保证供应基本医疗保险用药，提供24小时服务，基本医疗保险药品备药率达80%。
（四）药品实行明码标价并按处方药、非处方药和外用药、内服药分类集中摆放。
（五）符合医保刷卡规定的药品或医疗器械有明显提示标记。
（六）按医疗保险个人帐户资金使用范围及医保卡使用规定刷卡结算资金。
（七）建立与医疗保险规定相适应的内部管理机构和工作制度，配备专（兼）职管理人员，能够准确、全面的向市人力资源和社会保障行政部门反馈包括参保人员的药品需求、参保人员的药品费用等相关信息。无偿提供参保人员医保信息查询服务。
（八）按要求设置“医疗保险政策宣传栏”和“医疗保险意见箱”，公布医疗保险咨询与投诉电话。
（九）定点零售药店只能刷医保卡销售药准字类药品、中药饮片；国家卫生部、各省卫生厅批准生产的消毒用品；一次性医用材料、医疗器械以及推荐给家庭使用的理疗产品；除此之外的其他用品不得刷医保卡消费。
第四章 稽查与考核
第十三条 市人力资源和社会保障行政部门组织市医疗保险经办机构会同市食品药品监督管理等部门，对定点零售药店进行监督检查。监督检查采取日常网络核查、现场核查、投诉举报核查和年度集中检查相结合的办法。
（一）网络核查。通过网络对定点零售药店交易情况进行稽核检查。
（二）现场核查。对定点零售药店执行医疗保险政策、履行服务协议、账务等情况进行现场核查。
（三）投诉举报核查。对参保人员投诉举报定点零售药店的问题逐项核查。
（四）集中检查。结合年度考核，对履行协议等情况集中检查。现场核查、投诉举报核查以及年度集中检查中发现的问题，由定点零售药店负责人签字确认。
第十四条 对定点零售药店进行年度考核，按百分制分项目计分。计分主要根据网络核查、现场核查、投诉举报核查、年度集中检查等过程中发现的问题，扣减相应的分值。考核结果通过网络等形式予以公布。
第十五条 定点零售药店年终综合考核得分在85分以上的（含85分），可续签服务协议；未达到85分的，限期三个月整改，整改合格的续签服务协议；整改仍不合格的，市医疗保险经办机构可终止服务协议，并报请市人力资源和社会保障行政部门取消其定点资格。
第十六条 建立定点零售药店诚信服务信用等级制度，信用等级实行能降能升的动态管理。
第十七条 定点零售药店违反基本医疗保险有关规定，有下列行为之一的，由市医疗保险经办机构提出整改要求：
（一）营业期间无药学技术人员在岗达半小时以上且未标志告知的；
（二）营业期间营业人员未持证挂牌上岗的；
（三）未取得上岗证的营业员或厂方产品推销员在药品柜销售药品的；
（四）处方药、非处方药、外用药、内服药混放的；
（五）基本医疗保险药品备药率低于80%的；
（六）不能提供24小时服务的；
（七）药品经营质量管理行为不规范的；
（八）少报、瞒报社会保险缴费人数和基数的；
（九）拒绝、阻挠、不配合监管稽查或拒绝提供相关资料的；
（十）其他违反基本医疗保险管理规定的行为。
第十八条 定点零售药店违反基本医疗保险有关规定，有下列行为之一的，由市人力资源和社会保障行政部门取消其定点零售药店资格：
（一）将生活用品等超医保范围物品纳入医保卡金消费的；
（二）采取虚报、冒领等手段骗取或套取医保卡金的；
（三）定点零售药店为未取得定点资格的零售药店或医疗机构提供医保卡金交易的；
（四）搭车配药、以药易药、以药易物的；
（五）出售假冒、伪劣、过期、失效药品的；
（六）处方药品外购服务未按规定进行严格审验的；
（七）营业期间无药学技术人员在岗且销售处方药的；
（八）未按规定参加社会保险的；
（九）其他严重违反基本医疗保险管理规定的行为。
第十九条 被取消定点资格的零售药店，自取消之日起三年内不得申请定点资格。
第二十条 市人力资源和社会保障行政部门以及市医疗保险经办机构工作人员在稽查考核中有徇私舞弊、弄虚作假等行为的，一经发现，依法依纪追究责任。
第五章 附 则
第二十一条 本办法实施前已取得定点资格的零售药店，应按照本办法相关规定进行整改达标，其定点资格有效期自本办法实施之日起计算。
第二十二条 实行单独统筹的铜陵县可根据本办法，结合当地实际，制定具体办法。
第二十三条 本办法由市人力资源和社会保障局负责解释。
第二十四条 本办法自发布之日起实施，有效期五年。原铜陵市社会保障局下发的《关于印发〈铜陵市城镇职工基本医疗保险定点零售药店资格审定暂行办法〉的通知》（铜社保〔2000〕006号）和原铜陵市社会保障局、医药管理局下发的《关于印发〈铜陵市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理及考核办法〉的通知》（铜社保〔2000〕013号）同时废止。
